在我还是一个小大夫的时候,非常敬佩那些医术高明而且有着良好医患沟通能力的老大夫。其中最让我吃惊的是肿瘤组的XXX大夫,她在查房时能说出患者老公的个人嗜好,知道患者正在从事的工作,她总是以聊家常的方式把问题都解决了,让患者和家属格外的信任,非XXX大夫的话不听。对我的职业生涯影响最深的是一次肿瘤晚期的患者病危,其实更多的治疗意味着患者遭受更多的痛苦,但家属迟迟不能决定放弃,甚至决定要做气管切开上呼吸机。当时我还是个值夜班的小大夫,看着上级大夫一遍遍的交代病情,非常有倾向性的劝说家属放弃毫无意义的抢救,但是丝毫没有任何进展。这时XXX大夫来到病房,她并没有说教,而是拉着患者丈夫的手,轻轻的说了一句:“让她走的轻松一点吧。”语气中有的是家人般的关怀和诚恳。终于家属的神经彻底放松了,他开始哭泣,开始点头。然后我们就都开始默默的工作,半小时后病人走了,病房里只有安静的工作和默默的抽泣,我想如果没有那个握手,一切不可能这样。
当我慢慢长大,有了自己主管主治的病人时,我也告诉自己永远要换位思考,想想如果我是患者或是家属,我希望得到怎样的医疗。是冷冰冰的治疗过程,还是亲人般的治疗体验。我相信一定是后者。
给她一个握手:XXX因为胎盘植入产后感染在急诊抗炎无效来到了我的门诊,她下跪求我救救她,救她的子宫,救她的命。其实当时我的眼中就有了泪,后来了解到她和丈夫靠在建筑工地上收废品生活,心中更是充满同情。但在后来的抗感染治疗中她高烧不退,而且开始出现大出血,急诊子宫动脉栓塞。然后决定要切除子宫,真的不知道该怎么告诉她和她丈夫这个噩耗。我拉着她的手,她的身体滚烫,散发着不好闻的汗臭味。此时别无选择,看到她眼中的渴望和恐惧,我只能如实告之“非常遗憾,我们的努力并没能往大家希望的好的方向发展,这么快就要决定切子宫,我真的感到遗憾。”但另我意外的是,她说“我听你的,我早就做好准备了,陈大夫我不难过。”多么好的患者啊!子宫切除术后晚上她因为持续高热出现休克症状去了ICU,我在微信群里为她祷告,半夜竟收到100多条信息,为她加油。永远记得那个滚烫的手和诚挚的心。现在她已经回家守着一夫一双儿女过活去了。
给她一个拥抱:XXX同样因为产后发现胎盘植入来到我的门诊,希望能切除。经过判断,我认为她可以通过期待治疗,达到胎盘自行脱落的结果。当时的沟通进行了足足15分钟。这对于每个单元40个门诊的我是非常奢侈的。后来的随诊一直非常顺利,2个月后她兴奋的来到门诊,告诉我胎盘真的掉出来了。当时我就给了她一个拥抱,这个拥抱有太多的含义,因为胎盘植入期待治疗非常不容易,患者的不理解,时间长。XXX信任我,将性命相托,我真的感到莫大的荣誉。胎盘的成功排除不仅仅是疾病的告终,也为我增加了一份成功的经验。
经历了这么多,现在在管病房时,我不会再像从前一样只讲给年轻大夫讲:这个病是怎么回事,怎么治,怎么手术。更重要的是我要教会她们用一颗诚挚的心去对待自己的病人,不要吝惜自己的关怀。给病人一个拥抱,她会得到信心。给病人一个握手,她能获得安心。有了这样的沟通,还有什么大不了的医患矛盾啊!
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