各位患友:你们好!
随着网络的发展和普及,越来越多的患者采用网络进行咨询。这是个好现象。我在网上答疑了一段时间后,发现有些患友不太了解网上答疑的程序以及注意事项,往往会浪费时间。现将有些普遍性问题向大家提示一下。
1、要有一个简单的病史描述
比如什么时候开始得病?有什么症状,疼不疼、痒不痒?从开始到现在都用过什么药物?去过什么医院?治疗效果如何?……
有些患友喜欢考验大夫,不愿说出以前医院的诊断和治疗,这样做是不好的。因为有些时候,我们会根据别的医院的治疗效果,决定采用的治疗措施。如果别的医院诊断对了,但药物用的较弱,我们会用更强些的药物。另外有没有家族史,就是家里有没有类似疾病患者,对我们判断病情也很关键。
2、一定要有照片
皮肤科不同于其它科室,“眼力”很重要,主要是通过外观来判断病情。如果没有照片,仅凭几句描述,就无法诊断。即便是有经验的皮肤科专科医生在描述皮疹时都有差异,何况一个非专业的病人。所以不要不好意思。
另外对于某些类型的疾病如银屑病、白癜风、大疱病、皮炎、湿疹等,我们需要判断病情的严重程度(包括病变部位的颜色、性质、面积)和病期(急性还是慢性)。所以不能仅发一张局部照片,最好把所有部位的情况都照下来,再附上几张“近景”照片。这些对于我们判断病情和治疗很关键。
3、疾病种类无法区别,莫慌
皮肤科的疾病种类很多,有些病很相似,如慢性湿疹和神经性皮炎,是两个病,但很多时候这两个病不能区别。可能有的医生说是湿疹,有的说是神经性皮炎。
于是患者就矛盾了,对这两位大夫产生了质疑,非要找第三者来决断。实际上是没有必要的,因为这两种病治疗方法是相似的。
另外有些疾病外观很相似,需要进行进一步的检查(包括抽血、组织病理等)才能确诊。在没有这些证据的前提下,即使很有经验的高年资的大夫看到同一皮疹,也会得出完全不同的结论,所以希望患友能够理解。
4、药物种类多,适合自己的才是最好的
皮肤科药物种类很多,很多药物治疗机制和疗效很相似,如抗过敏药有十几种,如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。每种药物又有很多厂家,包括国产的、进口的。如西替利嗪有进口的(仙特明),国产的(立科韦)等。一般来讲,进口药比国产药效果要好些。
治疗痤疮的药物也有很多,如阿达帕林、过氧化苯甲酰、维A酸乳膏等。因为每位大夫的用药习惯不同,采取的治疗方法也不同。
掌握这些内容,大家心里就有底了,没必要去纠结为什么这个大夫让我服开瑞坦,另一个大夫让我服西替利嗪。这里需要说明一点,虽然这些药物疗效相似,但有个体差异,有些人服这种药好些,有些人服别的药好些,所以医生会适当做些调整,这样对病情控制是有利的。
5、过度担忧,有害无利
多数皮肤疾病很难根治,如银屑病、皮炎、湿疹、白癜风、大疱病、红斑狼疮等,有些需要终生服药,有些需要复发时用药。具体情况需要大夫去判断。这里需要提醒大家,多数皮肤病与精神因素关系密切,只要你有治愈的信心,在医生的正确指导下就能“治愈”。
有些患友在一家医院没治好,马上又去另一家医院,甚至不远万里到国外去看病。看得出其内心对疾病的担忧和焦虑。实际上这种状态对病情很不利。适当的担忧是不可避免的,但过度担忧有百害而无一利。所以对疾病有正确的认识,选对正确的医生进行规律的治疗是非常重要的。
最后,祝各位患友早日康复
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