现在的近视矫正手术的方式多种多样,很多打算做近视矫正手术的患者,在面对五花八门的手术名称之后,感觉无所适从。医生的推荐固然是重要的,但目前由于不同医生所熟悉的术式并不是那么全面,所以,不仅在患者方面感觉术式选择很令人困惑,医生也常常会在术式推荐中受到各种干扰。
目前,近视手术确实出现了多元化,而且,对于每个人的眼睛条件来说,有时候可以选择不同的术式,而且很难说哪一个是最佳的,所以,近视手术的选择并不一定有标准的最佳答案。但是,在近视手术方式的选择上,有两个极端是需要警惕的。
第一个极端就是“不选对的,只选贵的”。这一点在一些大城市更为突出。随着人民生活水平的提高,很多人已经觉得近视手术的价格并不是一个很大的问题。在近视手术的领域,不断有一些新技术推出,一般来说,新技术所使用的设备成本会比较高,相对来说价格也比较贵。但实际上,并不是越新的技术就一定越好。新的技术必然有优势,否则不可能面世,但是并非适合每一个人。所以,大家在选择术式的时候,还是要根据每个人的具体情况,倾听专业医生的意见。比如,对于角膜比较薄的眼睛,可能选择表面切削(LASEK)是最安全的,而实际上,LASEK的手术费用并不贵,也算不上很新的技术,但对于角膜薄或者眼底不太好的患者来说,LASEK是在表面切削,对角膜的干扰最小,而且,术中没有任何负压吸引,对眼底也几乎没有任何干扰。
第二个极端就是过分注重手术的价格,盲目选择低价手术。这一点在小城市和农村更为明显。有很多人是为了参军或者其他原因选择近视手术,可能经济条件并不宽裕,所以就会去选择价格便宜的诊疗机构。但实际上,近视手术的成本也是比较高的,如果是使用的比较好的准分子激光设备,术中的耗材也都使用比较好的,手术价格是无法做到很低的。现在国内有些医院甚至打出了双眼不到2000元的LASIK手术价格,这连手术的耗材成本都达不到。如果是偶尔的针对特殊群体的优惠活动,倒是可以理解为一些医疗机构为了抢占市场做出的临时决策,但如果是长期的这样的低价格,他们的手术流程和手术耗材很可能是没有严格遵照国家的标准规范。所以,患者选择这样的医疗机构,也是有很大的风险的。
近视手术虽然是一种医疗行为,但考虑到每个人的经济条件等因素,也是需要考虑“性价比”的。一般情况下,最好是选择近视手术已经比较成熟的医疗机构,至少应该开业一年以上,这样的医疗机构,手术的流程和设备的运行都已经比较流畅,手术价格也已经趋向于平稳。至于手术方式,也应该选择已经经过了临床验证的术式。从基本的手术方式来看,目前的主流手术方式还是LASIK,同时,对于一些眼部条件特殊或者具有特殊要求的患者,可以选择LASEK。从准分子激光切削模式来看,最好选择个体化切削。因为普通切削模式只是考虑近视度数,并不能够针对每个人的角膜形态进行个体化的设计,相对来说,术后的视觉质量并不是最佳。当然,个体化的手术设计也有不同的方案,比如波前像差引导、Q值引导(非球面切削)、角膜地形图引导、K值引导(节约角膜)。很难说哪一种模式是最好的,要根据每只眼睛的具体特点进行选择。对于近视度数很高(比如大于1000度)的眼睛,准分子激光矫正往往会带了一些视觉质量的问题,可以考虑眼内晶体ICL的植入手术。该手术方式也已经开展了几年,积累了很多经验,并且全球的手术量逐年增加。目前的价格虽然贵一些,但还是在大多数人能够承受的范围之内的。
近视手术属于选择性手术,如果眼睛条件不合适,不要贸然手术。手术方式的选择,也应该根据没只眼睛的条件来选择。对于同样的手术方式,建议还是选择比较成熟而且收费中等的医疗机构,这样才能够既能够保证手术质量,又不至于花费太多,获得最佳的“性价比”。
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