最近病人不少，还真遇到好几个不适合进行近视治疗的病例，经过解释，很多病人理解了医师的建议，打消了手术的念头。但是有些人还是一门心思要手术，任我如何解释她都不理解，我也无可奈何。但我的原则是不适合的病例我作为医师是绝对不做的，因为我必须要对患者的长期效果负责。如果其他医师愿意做，让她们去找其他人做好了。
　　例1、 患者 女 32岁，双眼近视2百度并各伴有2百50度左右的散光。角膜厚度490，角膜曲率高于46。 检查患者目前佩戴的眼镜只有不到150度的散光，询问患者述这眼镜是一年前在外院散瞳验光所配。
　　我的建议是患者暂不进行激光手术。半年到1年再复查。原因是我现在不能排除圆锥角膜，因为1 角膜薄、2 角膜曲率高、3 散光度数在增加，而从她的年龄讲屈光度应该稳定了，而且她以前的眼镜是在正规医院散瞳验光后配的，应该不会有这么大的散光偏差。 因此稳妥起见，再观察一段时间为好。
　　例2、患者 女 22岁，近视度数双眼9百度并200-250度散光，角膜曲率45/48，下方最高区48，角膜厚度519/522。
　　我同样建议患者暂不进行激光手术。半年到1年再复查。原因也是不能排除圆锥角膜，因为1 角膜薄、2 角膜曲率高。而且她目前的眼镜是没有经过专门散瞳验光配的，矫正视力只有0.3，所以我们不了解以前真实的屈光度，那么对于这类病人需要一定时间的随诊观察，不能轻易手术。
　　圆锥角膜是准分子激光手术后最严重的并发症，最后可能需要进行角膜移植来治疗。所以这就要求手术医师尽可能的在手术前排除可能发生这种情况病例，不能对这类患者进行手术。
　　例3、患者30岁，近视右眼600度，左眼400度，其他结果正常范围。但患者述她一直佩戴6百度眼镜多年，不明白为什么这次验光度数左眼减少了200度。仔细询问她，发现患者现在处于哺乳期（产后5个月）。
　　孕期、哺乳期的人因为体内雌激素，孕激素水平波动大，所以近视度数会有波动。因此她也不适合近期手术，建议她停止哺乳后2个月再来复查预约。
　　我们不建议准备近期怀孕、孕期、哺乳期的女士选择激光手术，因为激素水平、术后用药可能引起手术前测量结果不准确、术后结果波动等问题。当然有些医院的医生愿意对这样的人进行手术，也并不是很多人会发生这些问题，但我们中心的原则是不建议手术。
　　不适合手术的原因有很多，上面仅仅是举的几个例子。希望大家了解为什么医师不同意对某些人进行近视手术治疗。手术是有创伤的治疗，有些是不可逆的，所以医师有责任把这种损伤控制在最低程度，并把手术的利弊，可能的其他选择告知患者，尊重患者的知情权。