患者提问：疾病:高血压 糖尿病 肾病
　　病情描述:高血压10 年，糖尿病5年。糖尿病发现初打过一个月的胰岛素，后血糖一直控制正常（3年左右），第4年血糖又升高（7.0-9.0左右），开始吃降糖药（二胛双胍），但血糖（6.0-10.0左右）和血压（170/110--135/90左右）控制都不好，后就诊查24小时尿蛋白定量偏高50。开始吃一个月中药，但不见效果，所以停中药，到医院就诊。大夫建议住院调理。14年10月住院28天，查两次24小时尿蛋白定量分别为63和135。大夫说确诊糖尿病肾病，经治疗控制血压和血糖平稳。15年2月7号，复查肌酐，甘油三脂，甲状腺功能，糖化血红蛋白等均正常，但24小时尿蛋白627！     降压药换过好几种。吃的最久的是洛活喜，现在吃肖本地平3个月（近两天有些感冒，总说头疼）。卡托普利吃过，但干咳很厉害。北京协和医院中医科尹德海
　　曾经治疗情况和效果：
　　1、5年前（ 天津糖尿病医院 ）发现糖尿病，打胰岛素1个月。后停药。血糖血压正常。           2、2年前 （天津糖尿病医院） 血糖血压升高，开二胛双胍和格列奇特，吃一年多。控制不稳定。其间吃中药1个月，没效果。      3、4个月前（沧州第二人民医院）住院28天，输液加吃药加打胰岛素（除降糖和降压药外，肾方面的药只有三黄易肾胶囊），现控制平稳。2月7号复查24小时尿蛋白627。现在的血糖早晨空腹一半在4.2-6.1之间，血压在135/90--120/75之间。
　　希望提供的帮助:血糖和血压都控制的还可以，为什么肾损伤不仅没好，反倒加重了？这个糖尿病肾病怎么治疗啊？是不是必须用激素类药？我挺别人说中药加中药一起吃，只吃中药可以吗？这个病有没有可能逆转？
　　医院中医科回复：
　　“查两次24小时尿蛋白定量分别为63和135”不懂你这句话什么意思。对于尿蛋白的测定有两个不同的方法，一种就是你说的24小时尿蛋白定量，一般来说当尿常规检查发现尿蛋白阳性（有“加号”）时，为了明确尿蛋白排出量到底有多大需要留24小时的尿，采用化学反应比浊法测定尿蛋白浓度，然后以测定的浓度乘以24小时尿量得出24小时尿蛋白的排出总量，一般以“克”为单位，大部分医院的24小时尿蛋白定量正常值是小于0.2克，24小时尿蛋白定量在1.0克以下一般称为少量蛋白尿，1-3克为中等量蛋白尿，3克以上为大量蛋白尿，尿蛋白的多少一般表示肾病的轻重。另一种尿蛋白的检测称为微量白蛋白尿检测，它是通过特异性的白蛋白抗原抗体反应的原理来检测尿液中的白蛋白含量，可以检测到微克级别的白蛋白，所以当常规尿检尿蛋白阴性（检测不出来）时，为了很早期的评估是否存在早期的肾脏损害可以用这种方法检测是否尿液中含有微量的白蛋白，有3种检测方法，一种是留取24小时的尿，检测尿白蛋白浓度后乘上24小时尿量得出24小时白蛋白的排除总量，正常值是小于30毫克，30-300毫克之间称为微量白蛋白尿，提示早期肾脏损害，大于300毫克则是大量蛋白尿，尿常规检查中一定是尿蛋白阳性的，一般这种情况的病人不需要做微量白蛋白的测定，就做普通的24小时尿蛋白定量就可以啦。第二种是留夜间一段时间的尿（4个小时或者8个小时的尿），测定尿白蛋白浓度后再根据这一段时间的尿量并除以时间换算出每分钟尿白蛋白排泄率，所以出来的检验报告是**ug/min（**微克/分钟），正常值是小于20ug/min，如果20-200ug/min称为微量白蛋白尿，大于200ug/min则是大量蛋白尿，第三种是留取单次尿同时检测尿白蛋白浓度和尿肌酐浓度，以尿肌酐浓度为校正值以避免因尿浓度不同（喝水多尿就稀释，喝水少尿浓缩）而测出的白蛋白浓度的不同，一般医院报告单的单位是**mg/gCr（每克肌酐多少毫克白蛋白），正常值小于30mg/gCr，30-300mg/gCr为微量白蛋白尿，大于300mg/gCr为大量蛋白尿。
　　病人因为不是专业人士，汇报的检验指标不明确，医生难以判断你的病情，而对于一个肾脏病患者来说尿蛋白的定量数据常常是判断病情轻重、决定下一步如何治疗的关键。有条件可来我的门诊就诊。