【诊断要点】
　　(一) 临床表现
　　1、色素沉着：系原发性慢性肾上皮质机能减退早期症状之一，且几乎见于所有病例，无此征象者诊断可疑，但继发于垂体前叶功能减退者无此症状。
　　2、低血压：患者觉头晕、眼花、血压降低，有时低于10.7/6.67kpa(80/50mmHg)，可呈体位性低血压而昏倒。
　　3、胃肠症状：最早出现的是食欲不振，随之有恶心、呕吐和便秘，便秘者较少见。
　　4、低血糖：患者空腹血糖常低于正常，葡萄糖耐量试验呈低平曲线。在感染、饥饿或创伤时，或因某种原因注射胰岛素时更易发生低血糖反应。
　　5、乏力：开始只在劳累时出现，休息后可缓解。以后逐渐加重，即使在休息时也觉乏力，不能坚持工作，约2/3病人以乏力为主诉就医。
　　6、神经精神症状：约70％的病人可发生，轻者精神萎靡不振、淡漠无力、记忆力减退、嗜睡；重者失眠，烦燥，甚至谵妄，抽搐及昏迷。
　　7、其它症状：患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大多减轻10-20斤以上，女性月经失调或过早闭经，男性多阳萎。
　　8、肾上腺危象：当患者并发感染，创伤、手术、分娩、过度劳累，大量出汗或中断皮质醇治疗时均可诱发危象，表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、脱水、烦躁不安，严重时血压下降、脉搏细弱、周围循环衰竭、导致休克及昏迷。有的以低血糖为主要表现。
　　(二) 实验室检查
　　1、电解质紊乱
　　(1) 低血钠、低血氯、高血钾
　　(2) 低血糖、高血钙
　　(3) 血钠钾比值〈30：1
　　2、糖耐量曲线呈低平曲线
　　3、肾上腺皮质功能检查
　　(1) 24小时尿17-羟、17-酮降低
　　(2) 血皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低
　　(3) 原发性者ACTH显著上升，继发性者血ACTH显著降低或缺乏
　　【处理措施】
　　(一) 饮食：进食丰富的碳水化合物，蛋白质和维生素，食盐摄入量应多于正常人，每日10―15g。
　　(二) 皮质激素替代治疗：为本病的基础治疗，目的是补充日常生理剂量的肾上腺皮质激素，一般以糖皮质激素为主，部分病人需辅以盐皮质激素，本病一旦确诊，激素就应长期坚持服用，维持终身。
　　1、糖皮质激素
　　(1) 皮质激素：常用醋酸考的松，大部分病人每日口服片剂12.5―37.5mg，一般不超过37.5mg
　　(2) 皮质醇(氢化可的松)：每日服10―30mg
　　(3) 强的松及强的松龙：每日剂量5―7.5mg
　　上述糖皮质激素小剂量者可早上1次口服，中等以上剂量者分两次口服，上午8点给2/3量，下午4点给1/3量，这样更接近正常人皮质醇分泌的昼夜节律。给药以饭后为宜，可避免胃肠刺激。
　　2、盐皮质激素(继发性肾上腺皮层功能减退者一般不需要)
　　(1) 9a-氟氢可的松：人工合成制剂，可肌注，皮下埋藏或舌下含，每日服0.05―0.2mg
　　(2) 11-去氧皮质酮三甲基醋酸：肌肉注射，每次25―50mg，作用可维持1个月
　　(3) 甘草流浸膏：可替代去氧皮质酮调节水电解质代谢的作用，每日20―40ml
　　(三) 病因治疗：有活动性结核者应积极抗结核治疗，其它病因予以相应治疗，继发性肾上腺皮层功能减退者要注意切除下丘脑或垂体肿瘤
　　(四) 肾上腺危象的治疗
　　1、补充激素：初1―2小时内迅速静滴可溶性皮质醇(如琥珀酸氢化考的松)100―200mg，以后每6小时滴入氢化可的松100mg，即前24小时内应给足氢化可的松300―400mg，第二天剂量可减半，以后逐渐减量，四五天后改为口服生理量。
　　2、补液：第一日需补2500―3000ml以上，第二日后再视血压、尿量等调整剂量。
　　3、抗感染：选择有效抗生素。
　　4、对症治疗：包括给氧，慎用镇静剂等，不宜给吗啡及巴比妥盐类。
　　5、抗休克：若收缩压在10.6kpa(80mmg)以下伴休克症状者经补液及激素治疗仍不能纠正循环衰竭时，应及早给予血管活性药物。