典型病例:
患者,男,67岁,主因“间断头痛2周”为主诉入院。
现病史:患者于2周前无明显诱因出现间断性头痛,可忍受,无恶心,无呕吐,无意识障碍以及四肢抽搐,无活动受限。外院行头颅MRI示:左枕占位。今患者为求手术治疗,现就诊于北京电力医院,门诊以“左枕占位”收入神经外科。患者自入院以来,神志清,精神科,言语流利,饮食睡眠可,二便正常。既往体健,无吸烟饮酒史。入院查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,粗测视力正常,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性。北京电力医院行头颅核磁平扫+增强提示:左枕窦旁脑膜瘤。
入院后完善相关检查,在全麻下行左枕窦旁脑膜瘤切除术,术中因脑膜瘤与矢状窦粘连较为紧密,增加手术较大难度(注:窦旁肿瘤因其所在窦旁位置,特别是与窦壁粘连紧密时手术过程易导致窦壁破裂而出现静脉窦大出血的可能,如果不能及时修补窦壁,可能导致颅内大量失血,严重可导致死亡),在维持窦壁完整性的情况下给予全切肿瘤,术后患者神志清,精神好,四肢肢体活动可,无意识障碍等症状,生命体征平稳。术后第一天复查头颅CT提示:术区未见明显出血,术区肿瘤切除较为完整干净。
术后给予患者脑外科常规输液治疗,患者逐渐恢复,于2015年8月18日出院,出院时患者神志清,精神好,视力视野无障碍,四肢肌力肌张力正常,未诉特殊不适。出院时复查头颅核磁提示:术区肿瘤已全切。如下图所示:
手术成功,术后患者恢复佳,继续随访。
相关文章