典型病例:
患儿男性,5岁,乏力、恶心呕吐并逐渐加重1年余。
现病史:患儿自4岁起较同龄儿童生长缓慢,且时常出现乏力、厌食、恶心呕吐等症状,呕吐非喷射状,呕吐物为胃内容物,患儿无视力视野改变,无多饮多尿等症状。当地医院考虑营养不良,给予营养支持治疗,效果欠佳。随后患儿上述症状呈持续进行性加重,于2014年12月19日时患儿突然出现无力竖头,言语不清,遂就诊于当地儿童医院,行腹部B超、心电图等常规检查未见异常,未行诊治。后患者家属为求进一步诊治,带患儿于当地市人民医院就诊,于该院行头颅MRI后考虑颅咽管瘤可能性,给予患者甘露醇降低颅内压等治疗18天后,患者呕吐频率稍有减轻。今患者为求进一步手术治疗,前来北京找我就诊,行头颅CT提示:1.梗阻性脑积水2.颅咽管瘤。入院查体:外生殖器发育略小于同龄儿,未见其他异常体征。
患儿入院后完善相关术前检查,在全麻下行颅咽管瘤切除术,术中全切肿瘤,手术顺利。
术后注意监控患儿电解质并维持其稳定,患儿术后出现多尿症状,并复查甲状腺激素全项和垂体激素水平显示低下,均给予对症药物处理。术后11天患儿恢复良好,生命体征平稳,出院继续康复,目前情况很好,家属满意。
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