缺铁性贫血患者诊断时为何要查粪潜血？

先给大家讲一讲有两个亲身经历的事情。

在我做实习医生时，有一次跟随血液科老师出门诊，诊治了一位缺铁性贫血的患者，过了两周到普外科实习轮转，又看到了这个患者，他被诊断为胃癌，住院准备接受手术治疗，入院前他的粪潜血检查是阳性的。

在我做血液科主治医师出门诊时，有一次急诊科转来一病人，病人在一天前中午进餐后出现恶心、头晕，躺下休息后减轻，但站起后晕倒，到急诊科就诊，查血压大致正常，血常规为小细胞低色素性贫血，考虑缺铁性贫血到血液科就诊。给患者做粪常规检查为柏油样便，潜血阳性，家属取既往的体检报告，血常规为小细胞低色素无贫血，患者为南方人。最终诊断为地中海贫血合并上消化道大出血。

缺铁性贫血是最常见的贫血，诊断治疗很容易，但最关键的是要明确缺铁的原因。消化道慢性出血是导致缺铁的常见原因之一，但常常被忽视。第一个病人因胃癌慢性出血导致了缺铁性贫血，第二个病人因上消化道大出血引起失血性贫血，因合并轻型地中海贫血而被误认为是缺铁性贫血。这两例患者都是经粪潜血检查而发现线索最终明确了诊断。因此临床做出缺铁性贫血，特别给男性患者做出缺铁性贫血的诊断时，必须要查粪潜血。