一、什么是经口取石术
简单的说就是经口下镜子取出胆管结石。
先行逆行胰胆管造影(ERCP),经口插入纤维十二指肠镜,插至十二指肠的胰胆管汇合的乳头处,插入导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胆管。在镜下行内镜乳头括约肌切开术(EST),然后将特制网篮插入胆管内,套住胆石从口中取出。直径<1cm的胆总管结石可采用EST切开取石;结石直径>1cm必要时可行碎石后取石。利用十二指肠镜技术不需开刀,痛苦很小,不需要麻醉或静脉安定镇痛,经口取出胆总管结石,而且可重复性强,可以分多次取出。对于急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、乳头括约肌狭窄及功能障碍等十几种疾病的治疗,也可以应用此方法。手术的操作过程类似胃镜检查,患者痛苦不明显。一般而言,术后3天左右可以出院。
二、经口取石适合于哪些病人?
1、原发性胆管结石者。
2、胆囊切除术后继发性胆总管结石者。
3、胆总管结石者患者年龄较大,且全身心肺等功能相对较差不能耐受麻醉、开腹或腔镜手术等。
4、胆总管结石者患者已行上腹开腹手术或多次腹部手术者,预计再次开腹或腹腔镜手术操作困难者。
三、哪些人不适宜经口取石?
1、有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降部者。
2、有严重心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。
3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4、有胆管狭窄或梗阻且不能放置胆管引流者。
5、严重碘过敏者,可改用非离子型造影剂,但术中、后要做好急救准备工作。
6、结石直径>2cm
7、较为年轻患者非首选方法。
8、胆囊结石或肝内结石不能用该种方法。
9、胃肠改道手术后。
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