一、前列腺基本知识
　　我们都知道前列腺疾病是特别常见的病,在男性的一生中,当 一个男孩慢慢长成一个青少年,20 多岁、30 岁,结婚生子,然后到 退休,作为一个男人可能都会遭受前列腺疾病的困扰。年轻的患者 可能有前列腺炎,中老年以后可能会有前列腺增生,甚至前列腺癌。 今天我就会围绕这三种常见的疾病来给大家讲这几个病是怎么回事, 怎么样能够更好地防治这三种如此常见的疾病。我会讲这么几个内容,先讲基本知识,然后一个病一个病地讲。我看到在座的诸位很 多都在认真地记笔记,也希望大家在下一次讲课前在提问的环节能 够把我今天讲的几点内容记得非常清楚。我们先从基本知识开始。
　　我们第一个问题就是前列腺在哪里。有多少听众知道前列腺在 哪里?有吗?有知道的请举手。好多老爷子都不举手,不知道自己 的前列腺在哪里吗?举手的增加了一点。这个还真是个问题,因为 有一次我去东城区的甘雨社区讲课,我说我讲前列腺,然后一个老 爷子就站起来跟我说:“大夫,我最近嗓子不太好,我有一点发炎。” 我一听,我来对了,这个社区我一定要讲,还要好好讲。对于一个 男人来说,前列腺很隐蔽,深深地藏在男性的骨盆里,在体表是摸 不到的,所以也很难怪在座的诸位很多人不知道前列腺在哪里。我 们再具体看它到底在哪里,这个地方有一个大夫的手指插进病人的 肛门,经过直肠来触摸这个病人的前列腺,大家就可以立即感触到 前列腺在哪里。你会看到它后面是直肠,前面是耻骨,就是肚子下 面硬硬的骨头,上面还连着膀胱,这里面还有几个管道通过。
　　下面讲的内容很有趣,讲前列腺有四大怪。我们知道东北有好 几大怪,前列腺有四大怪,这可能是下次提问的问题。
　　第一怪,刚才我讲课前去卫生间,一个老爷子就开始提前向我 发问了,说一个男人为什么老了以后前列腺还在长。这是一个很有 趣的问题,大家想想,你从一个孩子慢慢成长,个头越来越大,但 随着年龄的增加,个头又开始变小了,皮肤开始有皱纹,开始萎缩,甚至脑子也会开始萎缩,这是人正常衰老的现象。但很有趣的是, 随着年龄的增加,一个男人的前列腺是在不停地增长的,直到现在 这还是医学上的一个谜。我国著名的泌尿外科专家吴阶平院士早年 做过研究,在 1952 年做的研究,他调查了 28 个前清宫廷遗留下来 的太监,吴院士给他们查体,做了前列腺的指诊,发现太监都摸不 到前列腺。后来这个研究被国外的泌尿外科界广泛地认可,认识到 一个男人的睾丸或者说雄激素与前列腺增生是密切相关的,所以这 也是中国泌尿外科大夫对这个疾病做的一个重要的贡献。当然它还 有很多的因素,就像我前面讲的它的具体原因还不清楚,但是与年 龄的不断增加,与一个男人睾丸分泌的雄激素,是密切相关的,这 是我们目前所知道的十分肯定的两点。
　　第二大怪,藏得深。只有大夫戴上手套,插进直肠里才会摸到。 有的大夫手指比较短,可能摸起来还会很费力。它藏得很深,这是 它的第二大怪。
　　第三大怪,这个腺体,正常的腺体与一个栗子大小差不多,大 家想想栗子有多大,但是在栗子大小的器官里却有好几个管道穿过, 有哪几个管道呢?一个是尿道。也就是您的尿液要穿过这个腺体才 能到体外。还有一个重要的管道是射精管,射精管男人都知道,当 你性生活的时候你会射精,精液也要通过前列腺。这是两个重要的 管道。
　　第四大怪,前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌这三种疾病的患病率超高，通俗一点就叫高得吓人。高得有多吓人,我下面会用 具体的数据给大家讲。
　　首先看前列腺炎。前列腺炎有很多的表现,后面我会具体讲。 但是无论是国外还是国内的流行病学调查都告诉我们,在一个男人 的一生中,有超过一半的男人会遭受到前列腺炎的困扰。一半的男人, 想想看,它的发病率就这么高。
　　其次看前列腺增生,也就是以前老百姓常说的前列腺肥大。现 在很多资深的老大夫还在这么讲,你有前列腺肥大。但是这个词我 们现在改了,它叫前列腺增生。在 2005 年北京市的几家大医院, 有同仁医院、友谊医院、北大医院,对周边的社区做了一个流行病 学调查,就发现在北京的社区里如果我们调查不同的年龄段,从 50 岁开始到 60 岁、70 岁、80 岁,我们去社区里主动地调查,就会发 现前列腺增生的患病率真有那么高。大家可以看到 50 岁组大概有 23％,80 岁组为 55％。我们把这几组都综合起来考虑,如果我们 讨论的是 50 岁以上的北京社区男性,那么有 40％ 的男性都有前列 腺增生症,40％,很高很高了。还有一个很有趣的,也是我们作为 医生感到很痛心的,那就是即使在首都,在医药卫生条件在全国不 是数一也是数二的区域,我们所调查的这些社区的前列腺增生患者 70％ 都没有到医院看过病,部分还是离休干部,完全不担心医药费 的问题,但是他们没有因为这个病去过医院,这就是我们北京的情况, 我后面还会讲这是为什么。这个病真的不能治吗?完全可治。