目前针对睡眠呼吸暂停,最常做的手术是悬雍垂腭咽成形术,北京同仁医院韩德民院士在传统的“悬雍垂腭咽成形术”基础上又做了改良。最早的手术会把软腭部分软组织、扁桃体和悬雍垂都切掉,但是没有了那个“小舌头”的阻挡,患者术后吃东西会呛,尤其喝水、吃流质食物的时候容易从鼻子里呛出来,而且说话有鼻音。保留悬雍垂的腭咽成形术在原来手术的基础上保留了悬雍垂,这样悬雍垂的功能还在,通过把周围的软组织切掉,让悬雍垂悬吊起来,比原来高了一些,如果悬雍垂还是过长,就会把下面再剪掉一些。
激光辅助的悬雍垂腭咽成形术我们做得很少,只有在某些部位血管很丰富或者不容易切除时,才用激光辅助烧灼掉。需要的时候才用,不会单纯用激光去切,因为激光可能导致一些患者的斑痕更明显,术后恢复更不好。
适应人群:软腭软组织松驰,扁桃体又特别肥大的患者。手术会切除扁桃体,去除软腭的多余组织。换句话说,咽腔软组织导致阻塞的患者适合这项手术。
治疗效果:术前评估适合手术的患者,治疗效果很好。
手术风险:咽腔手术共同的一个重要的危险是出血,如果术中止血不好,刚下手术台时咽腔部位可能会出血,麻醉还没有完全恢复的时候,血流出来患者不会咽,如果呛到气管里会出现窒息。但是这种情况出现的几率很低很低。
从长期的影响看,有些患者觉得术后说话声音有改变,因为咽腔扩大了。还有些患者做完手术后吃东西有点呛,因为咽腔一下子变宽后咽东西不适应,一般半年以后都能逐渐改善。
疼痛及恢复:术后前三天疼痛比较明显。嗓子眼就那么大的地方,缝二三十针,肯定得疼,而且吃东西、喝水、说话都会用到这里,还是有点痛苦的。一周以后疼痛基本减轻,可以吃软食,不要吃太硬或油炸的食物,两周以后可以恢复正常饮食。刚做完手术时咽腔会有水肿,可能打呼噜比手术前还严重,3-5天以后,随着术后伤口处水肿的减轻,就会逐渐改善。
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