巩膜炎在中医眼科古籍上早有记载,称之为“火疳”,运用中医药治还是有比较好的疗效的。西医在临床上将“巩膜炎”分为:
1、巩膜外层炎,发病在巩膜的浅层,包括单纯性巩膜外层炎和结节性巩膜外层炎;
2、深层巩膜炎,为深层巩膜组织的炎症,根据病变部位的不同分为前巩膜炎和后巩膜炎。巩膜就是我们所说的白眼仁儿,白眼仁儿最外层有一层薄膜叫球结膜,内层就是较硬的巩膜,由胶原纤维组成,它像一个鸡蛋壳儿一样把眼睛内容物包裹起来,我们能看到的白眼仁儿是前巩膜,后巩膜在眼球后面,我们看不到。
我们先说说巩膜外层炎:
一般巩膜炎外层炎,往往伴有眼红、眼胀和眼痛,有时伴有视力下降。检查有球结膜及其下浅层巩膜充血、水肿,单纯性巩膜外层炎病变中心常见轻度隆起,触压可有轻度疼痛或不适;结节性外层巩膜炎有单个或多个局限性结节,颜色淡红或深红色,触压痛明显。
巩膜外层炎的治疗,西医很明确,就是局部点含有激素的眼药水,或者局部注射。一般效果很好。但有一部分患者用激素治疗效果不佳,更麻烦的是相当一部份患者容易复发,给患者带来痛苦。对于各类巩膜炎患者,我认为,如果有条件的话,采用中西医结合治疗效果更好。对巩膜外层炎的治疗,应当采用激素治疗,在此基础上,同时加以中药干预,可以达到:
1、缩短病程,提高疗效;
2、减少或防止复发,这是中医药特有的优势;
3、中药止痛效果也很好;
4、对西医治疗无效者,中药也有较好的疗效。
那么,中医治疗的道理是什么呢?
中医眼科认为,结膜和浅层巩膜归于中医里面的“肺”来主管。但要注意,中医的肺脏和西医的肺脏的概念不完全相同。对巩膜外层炎来说,中医的主要治则是“清肺热”,通过恢复中医肺脏的“肃降”的本来面目,以达到治疗本病的作用。
中医眼科治疗本病,需要对患者进行眼科检查之外,还要进行全身的“望、闻、问、切”,综合全身和眼部情况进行治疗,因此需要当面就诊。但主要以“清肺热”为主,如病变累及角膜、葡萄膜、视网膜等,还要进行中药药物的相应加减。
另外,要特别强调饮食和睡眠。中医认为,本病和生活习惯密切相关:
1、尽量不要熬夜。
2、要忌烟忌酒,不要过食辛辣食物,这一点最为重要。中医认为,辛辣入肺,过食辛辣易使肺脏的功能失调。尤其在北方干燥地区,要少吃麻辣烫、麻辣小龙虾、水煮鱼、羊肉串,以及油炸食品。另外,葱、姜、蒜适当少吃,饮食整体要偏清淡一些。可以适当吃些芹菜、油菜、黄瓜、苦瓜、白菜、豆腐等,不喝咖啡、含糖饮料和发酵茶,也不要随便吃补品,因为患者往往不容易分清补品的作用和功效。
3、同时饮食也要注意温热,不吃过于寒凉的食品,如冰镇啤酒、雪糕、瓜果梨桃等寒性水果,因为这些东西易伤人体的阳气,也同样易导致复发。切记切记!
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