关于白癜风问题的访谈

　　主持人：：中国生殖健康网和天天在线的网民朋友们，大家晚上好。今天我们所讨论的话题是白癜风的诊断和治疗，今天的嘉宾是卫生部北京医院皮肤科副主任，医学博士常建民老师。北京医院皮肤性病科常建民

　　常建民：：今天在这里主要还是讨论白癜风的诊断和治疗的一些问题，白癜风长在暴露部位的话，给患者的心理上造成很多的不方便，患者也非常的关注，所以说现在白癜风在我们皮肤科门诊中可以说每天都能见到。下面我把白癜风给大家介绍一下，白癜风的临床表现就是在皮肤上出现了一个白斑，从根本原因说，就是因为皮肤中的黑色素细胞消失导致的。我们皮肤的颜色主要是受黑色素决定的，黑色素细胞产生黑色素，同时输送给表皮的一些细胞，这个细胞中含有黑色素，所以就使皮肤呈现现在的颜色，如果黑色素消失了，皮肤就白了，所以这是白癜风的主要病理表现就是黑色素细胞的消失，黑色素细胞到底怎么消失的，目前主要的学说是自身免疫学说，即人体通过一种自身免疫反应，破坏了自身皮肤的黑色素细胞，这个地方的皮肤就没有黑色素细胞了，皮肤就变白了，关于黑色素细胞到底是怎么消失的，全世界很多人也在研究，但是确切消失机制是什么，现在还不清楚。

　　主持人：白癜风患者还可以结婚生育吗?

　　常建民：：首先白癜风不影响结婚和生育，有研究白癜风的患者遗传给后代的几率大概是13％左右，所以这个几率并不是很高。

　　主持人：：白癜风跟遗传有关系吗

　　常建民：：大概30％的白癜风患者在家族中能够找到白癜风患者。

　　主持人：：白癜风虽然说有遗传，我的父亲就是白癜风的患者，但是在早年并没有这样的症状，但是工作上比较劳累，而且比较焦虑，才产生了白癜风，一开始从手上出现了一块白斑，这是怎么回事呢，遗传是应该从生下来就应该有的呀?

　　常建民：这是观念上的误解，遗传性疾病和先天性疾病是两个概念，遗传不一定出生就有，也可能在生后很多年出现，任何疾病的发生，都是多种因素，比如说遗传因素，有了这种遗传素质，也不一定发病，可能终生不发病，这种发病的话还有一个外界的因素，还有其他因素的共同协同作用。很多白癜风的患者发病都有一个精神因素的诱发，紧张、劳累、情绪不好，比如说离婚了，或者失恋了，高考没有考上，家里亲人出了车祸，或者打官司，诉讼，白癜风和精神因素确实有很大的关系，很多的白癜风患者发病以后，在复发或加重的时候，也是和精神因素有关系。

　　主持人：：Guest7aoPTp : 白癜风患者夏天还需要防晒吗?可以使用防晒霜吗?

　　常建民：：很多白癜风患者都提这样的问题，总的来说这个问题回答起来从两方面来回答，白癜风的患者，从临床分期有两期，一个是进展期，一个是稳定期，所谓进展期，就是白癜风患者的白斑还在发展，或者还有新的白斑出现，病情还没有停止，这是进展期，稳定期就是出现了白癜风白斑以后，白斑就比较稳定了，不发展了，一般来说，进展期的白癜风患者最好还是避免日光的暴晒，因为日光也会加重白癜风的发展，这时用防晒霜还是有好处的。对于稳定期的白癜风患者，病情已经停止了，这时治疗的目的就使白斑能够恢复颜色，紫外线可以促进色素的恢复，紫外线可以刺激黑色素细胞的增值、分裂，产生更多的黑色素，这时候，日光对白癜风来说是一种治疗，所以日常生活中，如果对于稳定期的白癜风患者，晒太阳，对白癜风的恢复是有帮助的。

　　主持人：：GuestT7sIvZ : 怎么预防白癜风啊?

　　常建民：：白癜风不是病因非常明确的疾病，但是很多白癜风的发病和精神因素有关系，我觉得在日常生活中一定保持精神和心理的愉快，这是很重要的一点，同时白癜风的患者应该尽量的保持自己精神上的放松、愉快，这样的话也会预防白癜风的复发。

　　主持人：：GuestjKY2yF : 白癜风是不是老人才得的疾病?年轻人不用担心吧?

　　常建民：：白癜风可以说从出生的孩子到八九十岁的老人都可以发生。一般的说，青少年，相对来说发病率高一些，一般20―30岁这段时间可能发病率更高一些。

　　主持人：：GuestgYOIPY :
我是个19岁的女孩，两年前我发现自己的手上出现小块白斑，当时没在意，后来它慢慢的在扩展，去医院，医生说是白癜风，现在在用中药治疗，治疗期间我的白斑周围色素加深，但是又在其他地方出现了，这种是不是很难治疗呢?它属于什么类型的白癜风?

　　常建民：：白癜风大体来说分为两型，一个是寻常型，另一种是节段型，节段型的白癜风白斑分布在身体的一侧，除了节段型以外的白癜风都叫寻常型，寻常型又分为四型，第一种是限局型，白斑比较局限，第二种是散发型，是散布在身体的某些部位，第三种就是泛发型，白斑的面积大于体表面积的50％。第四型就是肢端型，白癜风长在肢端，手、脚，四肢末端的部位。刚才这位网友提出的问题，她说是在手上，不知道长在手的什么部位，如果是长在指甲周围的，肢端型的白癜风的可能性较大。肢端型的白癜风临床上治疗是最为困难的，她提了一点，在其他部位也出现白斑，说明白癜风还没有停止，可能还是处在进展期的阶段。

　　主持人：：您给她一些建议。

　　常建民：：这里我要提到重要一点，白癜风一定要早发现，早治疗，这是非常重要的，为什么这样说呢，早发现，这时候白斑面积比较小，治疗起来比较容易，早治疗也就是能够达到早期治疗，白癜风如果面积很大的时候再治疗的话，往往比较困难。很多白癜风患者，就是忽略了这一点。白癜风治疗分两个阶段来治疗。白癜风的分期，一个是进展期和稳定期，如果白癜风还在发展的时候，就在进展期，进展期的治疗和静止期的治疗是不一样的。进展期治疗的目的是使病情停滞，不让它继续发展;稳定期的治疗是尽量使各种办法使皮肤复色，这是白癜风的治疗指导原则。社会上很多白癜风的治疗，经常在进展期的时候白癜风用稳定期的药物来治疗，往往使白癜风的治疗越治越糟糕，本来面积很小，治疗后反而扩大了。我经常碰到这种患者。虽然目前现在白癜风治疗机构很多，但是一些医生甚至包括一些皮肤科医生，并不懂得白癜风要分期治疗，很多医生就是医院有什么药就用什么药。所以我建议这位患者还是应该大医院里去认真的看一下，最好有白癜风专科的大的医院，根据白癜风的分期，根据临床特点来选择用药。因为白癜风的治疗也比较复杂，根据临床特点来选用不同的方法。

　　主持人：：我突然想到这样的问题，白癜风究竟能不能治愈?

　　常建民：：可以这么说，白癜风如果说经过认真正规合理的治疗，大部分的白癜风患者还是能够收到比较好的疗效，但是到底每一个患者到底能不能治愈，因人而异。不同的患者，我们治疗的原则是不一样的，同时期望值也是不一样的，如泛发型白癜风，大于体表面积50％了，这时可以说很难恢复了，这种情况治疗的原则就使它不再继续发展。当然有的白癜风患者就几块白斑，这种治疗起来是比较容易的。

　　主持人：：我们经常可以看到，连眉毛也白了，像这样的，应该是超过50％的吗?

　　常建民：：也不是，白癜风一般情况下，白癜风的白斑区的毛发，一般都会变白，说明毛囊的黑色素细胞也受到破坏，这种白斑恢复起来比较困难，因为白癜风的白斑区的色素恢复，需要黑色素细胞的生长增值，黑素细胞有两个来源，一个是在表皮内残存的黑色素细胞，可以通过药物刺激使它分裂增殖，然后覆盖白斑区，还有一个来源是毛囊中的黑色素细胞，通过刺激毛囊的黑色素细胞使它向表皮类游走，使在表皮内生长增殖。如果毛发也变白了，说明毛囊中的黑色素细胞也破坏了，这种来源就没有了，这种白斑区的恢复，有是所谓的储存库没有了，会给白癜风恢复造成了一定的困难。

　　主持人：：GuestYqPN9P : 我眼皮上有一小块白癜风，还有手上有三个小块。请问能完全治好不复发吗?

　　常建民：：按道理是可以的，如果是面积比较小的话，这地方治疗起来因此是比较容易的，但是眼睑白癜风治起来比较困难一些，因为用药不是很方便。手上白癜风，面积比较小的话，应该还是有很大的希望完全恢复的，关于复发的问题目前还没有一种药物能够阻止这种疾病完全不复发，但是这里可以从某些方面来注意，来尽量减少复发。

　　主持人：：GuestzooHGc : 性病跟白癜风有关吗?

　　常建民：：性病和白癜风应该是没有关系的，但是有些性病的患者得了性病后精神紧张，会诱发白癜风的发生。

　　主持人：：GuestvYpvZY : 今年28岁，胸部白癜风，总面积大约7个平方厘米，腹股沟部白癜风大约10个平方厘米，能治好吗?多长时间?

　　常建民：：不知道患者患病多长时间了，第二患者白癜风是不是还在发展，第三，白癜风患者有没有经过正规的治疗，第四就是白癜风的面积到底是有多大。像这种情况下，我觉得这种治疗，如果白癜风的面积不是很大的话，大部分白斑还是能够完全消除的。

　　主持人：：GuestAcxEvO :
我是一名学生，患白癜风已有15年，主要集中在右手5个手指上，曾用过多种药物治疗效果都不大，请问用有什么特效的药物吗?

　　常建民：：这可能是肢端型的白癜风，这种药物治疗效果并不理想，我建议这种患者处于稳定期的话，移植是比较好的办法，这个手术比较简单，患者的痛苦也少，一般来说肢端型的白癜风的药物治疗，效果不如其他部位，这种情况下，做表皮移植可能是比较好的选择，这个手术几乎不痛苦。一般在腹部取正常的皮肤。医疗费用也不是很高。

　　主持人：：Guest5WJMPy : 白癜风用什么方法诊治疗效好一些?大约需花费多少?

　　常建民：：因人而异，不同的时期治疗也不一样，还跟分型有很大的关系，每个患者不一样，不同的时期白癜风的治疗也不一样，不同的类型也不一样，不同的部位也有不同的选择，甚至他的职业，等等都有关系，我们选择治疗手段的时候都要考虑进去。花费多少就更难回答了。

　　主持人：：GuestlkHvHC : 我是一名白癜风女患者现在病情已经稳定了但在怀孕期间还会再发展吗?:白癜风移植皮能治愈吗

　　常建民：：一般怀孕跟白癜风没有太大的关系，我没有发现在怀孕期间出现白癜风的，但是有产后出现白癜风的，生产过程可能是一个很大的影响，无论是精神，还是躯体，都是很大的一个负荷，还有产后第一年的时候，确实比较劳累，比较辛苦，夜里休息不好，这个时间有白癜风比较多一些。白癜风表皮移植，也不是适合每一个患者，首先适合于稳定期的患者，白癜风不发展了，进展期我们不主张用表皮移植来治疗的，因为进展期病情没有控制，会产生很多的问题，如果移植上了，即使成活了，可能过一段时间还会被破坏掉，第二个就是在取皮的地方有可能出现白癜风，白癜风如果没有控制的时候，皮肤外伤的部位可能出现白癜风，这种现象叫同形反应，就是皮肤受的刺激、外伤，这个部位也会出现白癜风，所以在稳定期的时候一般不主张用这种治疗。表皮移植一般适合于面积比较小，变成限局的，或者是特殊部位治疗起来比较好一些。

　　主持人：：GuestHm58pa : 白癜风是性病呢?能通过性交传播吗?

　　常建民：：白癜风不是性病，但是白癜风可以发生在性器官，男性发生在龟头、包皮上，阴囊上以及肛门周围。女性在外阴大阴唇或小阴唇的外侧，也可以出现白癜风。但是并不通过性接触来传播

　　主持人：：GuestiTkQqk : 白癜风有办法治疗好吗

　　常建民：：这个应该是因人而异，我刚才谈到了，大部分的白癜风经过正规规范的治疗，大部分还是能够收的比较好的效果，但是不能说每个白癜风患者都能够治愈。

　　主持人：：Guesth8khbI : 关于白癜风的民间偏方有用吗?像是用鲜核桃皮擦拭等，会不会有更不好的结果?

　　常建民：白癜风的治疗现在有很多的诊所，可以说良莠不齐，鱼龙混杂，不可否认在民间存在着一些民间的验方，可能有一定的效果。刚才提到鲜核桃皮擦试，这个我没有听说过。在临床上患者就诊的时候谈各种各样其他的偏方治疗，但是我想得病之后，还是应该到医院来就诊，不要错过最好的治疗时机。白癜风应该是早治疗，早治疗治疗效果会好一些。很多白癜风的患者得病之后，尤其是儿童得了白癜风，父母真是非常着急，给他们造成很大的精神负担，不亚于得了一个重病，我们在临床中经常碰到这样的患者，父母带着孩子看病，孩子不觉得怎么样，但是父母往往痛哭流涕，恨不得给你跪下来，这也能够理解，白癜风虽然说不致命，但是给患者的影响是非常大的，比如说将来的择业、婚姻、心理，在学校里，白癜风患者的人际交往造成了很大的障碍，虽然白癜风不传染，但是很多人不了解。对白癜风患者应该理解、尊重、同情，同时应该在交往过程中，不要有意识的疏远他们，造成隔阂。所以大家不用担心，白癜风不会传染。有一个患者讲，他在跟人握手的时候，对方把手缩回去了，就是因为手上出的白癜风，给患者造成很大的伤害。我认为大家没有必要这担心，白癜风是不传染的。

　　常建民：：我希望大家注意一个问题，就是儿童白癜风，因为儿童不像我们成人有很好的自我调试能力，如果儿童受到同学的歧视，老师应该帮助孩子。有的孩子受到歧视就不上学了，给家长造成很大的负担。所以也希望学校里的老师能够对这样的孩子有一种特殊的关照。儿童还不成熟，儿童自己也没有自我调整的能力，如果时间长了，对儿童会造成心理上的问题，精神上会出现问题，所以我们在日常生活中，还是应该对这些人伸出友爱之手。

　　主持人：：GuestG6cwC6 : 什么样性质的皮肤比较容易得白癜风，深色皮肤是不是就不容易得?

　　常建民：：白癜风和人种确实有关系，一般的话，在世界范围而言，神色皮肤比浅色皮肤容易得，在欧洲，白种人白癜风比较少，我在英国生活两年，在他们的皮肤科门诊中，白癜风非常少。白癜风发病最高的还是在亚洲，亚洲以印度、巴基斯坦、中国、泰国，发病率比较高，在非洲也比较多，但是在世界范围来说，亚洲国家中比较高一些。一般深色皮肤的人比浅色皮肤的人比较多。

　　主持人：：GuestPcRmnR : 得了白癜风有什么比较科学的遮盖方法吗?

　　常建民：：各种办法治疗之后如果效果不理想，有一种化妆品叫遮盖霜，遮盖之后，使它的白斑的颜色，不太引起别人的注意，这也是一种办法。目前遮盖霜效果还不是特别的理想。涂上之后和正常皮肤还是有区别，国外的遮盖霜效果还可以，但是没有进入中国的市场。

　　常建民：我们说精神因素导致的白癜风，它只是诱发因素，是精神作用下，引起人在某些方面的改变，尤其是免疫方面的一种改变，很多的白癜风患者合并其他的疾病，比如说甲亢，斑秃，说明白癜风患者体内可能存在着免疫异常，在精神因素诱发下，引起人体免疫方面出现的异常，导致白癜风的发生。

　　常建民：：很多人患了白癜风之后确实有点饥不择食，但是最后转了一大圈，去了很多的地方，最后还是回到规范的地方来。我这里并不否认现在也有不错的地方，但是目前的医疗环境下，确实是鱼龙混杂，患者确实很难辨别，但是在大医院还是好一些，欺骗患者的情况还是比较少的，所以还是应该规范的去治疗。有时治疗也不一定花很多钱。

　　主持人：：GuestVqMmIS : 用了遮盖霜之后还能化妆吗?

　　常建民：：遮盖霜的部位就不用化妆了。

　　主持人：：GuestCMEOXU : 请问专家，目前北京哪几家医院有白癜风的专科门诊?

　　常建民：：北京综合性的医院里，三甲医院里都是有的。像我们医院，像北医的，协和医院也应该有。白癜风的发病率是1％，但是搞专业的人并不是特别多，我在两个礼拜之前，中国中西医学会色素病学组专门在杭州讨论了白癜风的治疗共识，我们十几位专家，想制定一个共识，就是所谓的治疗原则，推荐给全国的皮肤科医生，用这个共识来指导我们临床的治疗。我们还有一个想法，能够成立白癜风患者的挚友会，或者是基金会等等这种，但是需要有人去组织，因为白癜风的治疗存在很多的问题，给白癜风患者之间以及医患之间搭建一个平台，让白癜风患者接触一个正规的知识，提供一些咨询，这个在国外来说非常普及，美国英国都有白癜风的基金会，白癜风患者的联谊会。

　　主持人：：GuestCMEOXU : 白癜风患者的心理压力问题是否有相关的咨询机构?

　　常建民：：目前还没有一个这种专门针对白癜风患者的咨询机构。

　　主持人：：在国际上针对白癜风这种病有新的动态吗?

　　常建民：：目前白癜风的研究进展不是很大，我们经常关注这些问题，我们经常查阅比较新的一些文献，但是目前来说，白癜风的研究和治疗上，还是进展比较缓慢。

　　常建民：：国内从事白癜风的专家们，每年都要开一次研讨会，我们在2003年的时候我们制定了白癜风诊断的标准，
2003年我们把这个标准重新的修订，现在全国皮肤科医生都应用这个标准，影响还是比较大的，今年我们又召开了一次会议，专门讨论了白癜风治疗的原则，希望能够制定一个比较规范的原则，提供给我们医生，就是更好的指导治疗。我们在研讨会上每年要进行交流，关于国际国内最新的治疗措施，治疗办法，经常性的进行交流，交流的目的是把它用大临床上，解除患者的一些问题。

　　主持人：：你谈谈在临床上比较特殊的一些案例。

　　常建民：：我想强调第一点，得了白癜风，最主要的一点，就是压早期治疗。第二要尽量减少复发，因为白癜风复发的话，要比初发的治疗要困难。第三患者一定要有信心，当然治疗白癜风不仅患者要有信心，医生也要有信心，现在在白癜风的治疗中，有一部分原因是医生没有信心，这是没有道理的，医生没有信心，是因为对这个病认知的缺乏，很多医生不是从事白癜风治疗的，他认识也不很深刻，其实医生缺乏信心没有道理的。白癜风经过正规的治疗，大部分患者能够有比较好的疗效，所以医生要有信心，患者要有信心，医生没有信心的话，就影响了患者的信心。第四点就是说，白癜风患者应该正规治疗，规范治疗，不要到处乱治，有时候可能越治越糟糕，不要盲目的相信所谓的偏方、特效药物。第五，就是白癜风治疗一定是要分期治疗，不同的时期，治疗是不一样的。无论什么白癜风，都开同一种药的话，就说明有问题，说明治疗是有问题的，治疗不是很了解的。当然还有其他的一些问题，当然最主要的强调这几个问题。

　　常建民：：这里还有一点就是一定要注重心理治疗，主要是针对皮肤科医生的，因为心理治疗也是非常重要的一环，很多白癜风患者发病本来是和心理有关系，患了白癜风之后呢又有新的心理问题，所以一定要注重心理上的治疗。医生要注重从心理上解决问题，治疗他，同时患者应该注意自己心理上的一些问题。

　　常建民：：儿童的白癜风患者，父母也要注意孩子心理方面的一些问题，尽量减轻孩子的心理负担。

　　主持人：：我们今天两个小时的网上直播节目就结束了，有关白癜风的一些问题，我们都得到了很多的收获，让我们感谢常建民老师，广大的网民朋友们，明天晚上再见。