目前视网膜脱离的患者越来越多,可能与目前检查手段的多样以及患者本身重视程度的提高等有关。原发性视网膜脱离(也称孔源性视网膜脱离)必须手术治疗,继发性视网膜脱离,绝大多数同样需要手术治疗,手术时机越早越好,超过3个月手术预后较差。经常有网脱病人发病半年甚至一两年后才到医院就诊,从而错过了最佳的治疗时间。专家介绍,根据临床统计,早期视网膜脱离多无特殊感觉,细心的病人有时可回忆起眼部或头部有震荡史。
目前早期视网膜裂孔可以通过激光治疗,但是如发生视网膜脱离就需要进行手术治疗。玻切手术是治疗网脱的最佳选择。玻切手术的适应症较多,包括:眼前段适应症,如软性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤、晶体脱位于前房、玻璃体角膜接触综合征、恶性青光眼。同时,也适应眼后段的相关疾病,如玻璃体出血、眼内异物、眼内炎、视网膜脱离以及晶体脱位到玻璃体等。
微创玻切术可以治疗以下视网膜脱离:
1、增殖性玻璃体视网膜病变视网膜脱离。增殖性玻璃体视网膜病变是导致网膜脱离复位手术失败的主要原因。这一病变常发生于长期、陈旧性脱离网膜,眼内炎症,视网膜脱离伴有玻璃体出血,巨大裂孔,多次网脱复位手术失败或过度视网膜电凝、冷凝术后。
2、牵引性视网膜脱离。常由眼外伤及视网膜血管性疾病引起。玻璃体切割是牵引性视网膜脱离最好的手术方式。
3、视网膜僵硬或牵引性后极孔源性视网膜脱离。此类网脱病情复杂,常规手术操作困难,易损伤视神经及黄斑。可用玻璃体切割结合气体或硅油填充术治疗。
4、复发性视网膜脱离。由于多次常规网脱复位手术或玻璃体切割术的失败,导致了严重的玻璃体视网膜病变,视网膜固定皱褶多,网膜僵硬,活动性减弱。因此需作玻璃体切割及玻璃体填充联合巩膜环扎术。
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