防控癌症并发症：如何选择干预时机？

　　2014年12月18日讯，尽管恶性肿瘤发病率不断攀升，但随着治疗手段的增加和理念的更新，肿瘤的整体治疗水平和疗效也在提升。例如，在10几年前，晚期非小细胞肺癌病人1年生存率只有15％，现在，得益于肿瘤综合治疗方法的进步，使得这一类临床最为常见的肿瘤患者1年的生存率超过40％。这其中，科学防控并发症功不可没。

　　并发症何时出现？

　　肿瘤给人体造成的伤害不单指肿瘤本身，也涵盖并发症。

　　从成因讲，并发症又分为两类。一类和治疗相关，另一类则指因肿瘤侵袭或转移引起。治疗中：手术后疼痛、感染；化疗引起白细胞、血小板下降、恶心呕吐；放疗产生的放射性损伤，都与治疗脱不了关系，称之为治疗相关并发症。而骨转移、胸腹水、肠梗阻、癌性发热等并发症则直接与肿瘤的进展相关，称之为肿瘤相关并发症。

　　治疗相关并发症与治疗相关，随着治疗的结束，有的并发症自行消失，不能自行消失的通过治疗也会得到有效控制或缓解。

　　肿瘤相关并发症多发生于中晚期癌症病人，是否会出现并发症，与肿瘤病人的病情，治疗时机，医生的干预措施密切相关。有些癌症早期病人仅通过手术即可获得良好的效果，达到临床治愈，不会出现并发症。但有些病人可能同时或先后出现数种并发症。

　　如何选择干预时机？

　　肿瘤并发症的危害主要体现在三个方面，一是增加病人痛苦、影响生活质量；二是可能会妨碍肿瘤本身的治疗；三是某些严重并发症如肺栓塞、重症感染、出血等甚至可危及生命。有经验的医生在完整检查评估癌症病人病情的基础上，预测病人是否会出现并发症，是否需要提前干预，如何干预？

　　提前干预可以使并发症尽量不出现或晚出现。一旦出现并发症，目前的干预手段也有多种。如中心型肺癌的常见并发症是阻塞性肺炎，如果根据具体病情提前采用一些有效措施，如局部放疗、介入和中医治疗就可能有效防止或推迟病人陷入呼吸窘迫的境地。肺癌合并大量胸水的病人，立竿见影的办法是穿刺引流胸水，再通过药物抑制胸水产生。通过这些中、西医相结合的干预手段，提高病人的生活质量，同时也为治疗赢得时间。

　　并发症的出现往往会干扰肿瘤的治疗计划，当化疗引起病人骨髓抑制时，在血细胞指标恢复正常之前就要暂时中断化疗，但延迟化疗则可能会影响以前的治疗效果。又如，如果放疗过程引起了放射性肺炎，毫无疑问，必须暂停放疗，优先治疗肺炎。待病情恢复后再考虑肿瘤本身的治疗。