膀胱癌是常见恶性肿瘤之一,70%-80%为浅表性膀胱癌。虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,但仍有50%-70%的浅表性膀胱癌在术后1年内出现复发,60%-90%在3-5年内出现复发。因此,辅助性治疗对膀胱癌患者具有极为重要的作用。
预防浅表性膀胱癌TURBT术后复发,常选用膀胱灌注治疗。临床上可选用的药物有化疗药物、免疫调节剂和细胞因子等。Hendricksen等将1000例多为TaG1-2的SBC病人随机分成3个不同的EPI治疗组,5年随访结果仅44%的病人未复发,88.6%未进展,3组之间也无显著差异。
那么,如何降低膀胱癌患者的术后复发率,如何延长患者的复发时间,如何进一步改善患者的生活质量,是值得深入探索的问题。
热化学灌注治疗是指将热疗与灌注化疗相结合的一种方法。热疗系统可将膀胱壁温度升至42-43℃,不仅可直接杀伤肿瘤细胞或触发其凋亡,还可扩张肿瘤组织的血管、增加化疗药的膜通透性、提高肿瘤细胞胞浆中药物的浓度、逆转某些化疗药物的多药耐药等。Witjes等的多中心研究显示,57例原位癌病人(其中40例为BCG治疗失败的病人)经热化学灌注治疗有94%的病人获得了活检和细胞学检查可证实的缓解,而不良反应都是轻微短暂的。另外,温热对S期细胞杀伤作用强,而化疗药对非S期细胞抑杀效果好。可见,热化疗可以较好地控制浅表性膀胱癌术后复发,防止肿瘤扩散和转移。
因此,在膀胱灌注化学药物治疗的同时,加用局部热疗将有可能发挥协同、增效的作用,有效防止浅表性膀胱癌TURBT术后复发,进一步改善患者的生活质量,延长患者的生存期。
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