干燥综合征是一组主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的症状为主,呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺也有相应表现。临床见口干、眼干症状是由于唾液腺及泪腺腺体间淋巴细胞炎症浸润,继而腺体萎缩破坏所致。
中医文献中无类似病名记载,因其临床表现复杂多样可能将其归属多种病证名称。如有医家认为关节痛属“痹证”范畴;伴发脏腑损害属“脏腑痹”;病变累及全身,故称“周痹”;多数人将其归属于“燥证”;现代医家路志正则以“燥痹”概之,似乎更为贴切。
本病治疗,主要是从以下几个切入点入手治疗,往往疗效显著:
从虚入手:主要包括阳气及阴液不足。阳气虚以脾肾两脏为主。脾主运化,既运化水谷,又运化水湿。脾气亏虚,水谷不运,精微不布,水湿不化,可见口干眼干等症状。肾阳不足,不能蒸腾气化,均可以见口干眼干之证。治疗上健脾益气补肾,常用四君子汤、肾气丸等等。而阴液不足,阴津匮乏,直接导致干燥症状。治疗时根据各脏腑津液缺乏,可应用沙参麦冬汤、玉女煎、六味地黄等。
从燥毒论治:《素问?五常政大论》曰:“燥盛不已,酝酿成毒,煎灼津液,阴损益燥”。 SS的发生是因为素体阴血不足,阳气偏盛,或内有蕴热、伏火等属内燥之人,又常招罹外来温热燥邪入侵,从而形成“燥盛成毒,因毒而燥”的恶性循环;温热燥毒不除,则阴虚血少难复,日久病邪由浅入深,由皮毛、口眼鼻咽等清窍而累及脏腑。在治疗SS时将清热解毒置于首位,用药首选甘寒凉润,如金银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、贯众、白花蛇舌草、青葙子、玄参、蚤休、半枝莲、石斛、谷精草等,禁用或慎用黄芩、黄连、黄柏、栀子、苦参、龙胆草等苦燥之品。
从瘀入手:瘀血既可致燥,也是燥证的病理产物和继发性致病因素。《素问?痹论》“ 病久入深, 营卫之行涩”,说明慢性疾病往往与瘀血有关。《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》有:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。”提到口干燥可由瘀血而致。瘀血内停,气机受阻,水津不布可致燥。同时阴津亏虚,津不运血,血行涩滞不畅而成瘀;燥毒日久伤津耗液,经络涩滞,血行不畅而成瘀;气虚无力推动血运也可成瘀,瘀血的形成同时加重了“燥象”。临床处方经常运用桃仁、红花、当归、赤芍、王不留行、穿山甲、莪术等。
相关文章