目的  探索冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变率特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性。方法  对56例前壁心肌梗死病人（MI组）和78例正常对照者（NOR组）左室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像，应用应变率成像描记技术获取左室各阶段心肌同步应变率曲线，测量等容舒张期（IR）、快速充盈期（RF）、缓慢充盈期（SF）、心房收缩期（AC）局部心肌应变率变化幅度，对两组结果进行对比分析。结果  在整个舒张期，正常对照组SR多在基线水平或为正值；MI组正常规律消失，梗死区域多为负值。等容舒张期正常人应变率多在基线附近，应变率绝对值较小，MI组病人各节段心肌应变率相差较大。在快速充盈期，正常对照组应变率多为正值，MI组SR丧失正常时的梯度变化规律。在缓慢充盈期，NOR组应变率多数接近0；而在MI组，应变率多数为正值。在心房收缩期，NOR和MI组应变率均为正值，MI组梗死区应变率值为负值。 结论  局部心肌缺血梗死导致整个舒张期的局部心肌应变率显著异常。应变率成像能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌细胞活力和舒张功能。

　　冠心病早期左心室局域舒张功能异常早已被动物和临床试验证实[1]。但是由于方法和技术的限制，长期以来对舒张期心肌运动特点的研究却较少。近来，定量组织速度成像已被用于评价左心室局域舒张功能并取得良好效果，但由于室壁运动方向和声束夹角等的影响，其评价作用尚有其局限性。

　　本研究使用应变率成像描记技术，高速捕获心肌组织运动的原始动态信息，对正常人和MI病人左心心室舒张各期心肌的应变率值进行分析，旨在探讨生理和病理情况下左心室不同部位的应变率特征，探明其在评价左心室局域舒张功能中的应用价值。

　　1、对象与方法

　　1.1、研究对象  心梗组（MI组）：56例经病史、临床表现、心肌酶谱及心电图诊断证实的前壁心肌梗死患者，男30例，女26例，年龄45～70岁，平均年龄54.7岁，梗死时间29天～9年。所有患者均为窦性心律，无心律失常。正常对照组（NOR组）：78例健康成人，男42例，女36例，年龄38～71岁，平均年龄55岁，无冠心病易患因素，经体检、心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患。

　　1.2、仪器  GE公司生产的System Five彩色超声诊断仪，探头频率2.0～3.5MHz；EchoPAC 6.3外接数字超声工作站，装有包括SRC和TC描记在内的图像分析与后处理软件，可自动定量分析8个心肌节段同步组织多普勒速度、应变率和组织等成像的时相、速度、应变率和组织等参数。

　　1.3、方法  受检者取左侧卧位，平静呼吸，连接心动图。 在彩色TVI条件下采集心尖二腔切面（便于观测左室前壁）的1个完整心动周期动态图，帧频>60帧/秒，传入EchoPAC 6.3工作站磁盘中，进行脱机分析。 使用EchoPAC 6.3 TVI分析软件的Quantitative Analysis功能，对每一图像分别将应变率取样点均匀置于二腔切面前壁从心尖到二尖瓣环处，同步获取8个取样点的心肌组织多普勒应变曲线（见附图）。 记录舒张各期每一应变率成像上舒张起始至峰值的时间（T）与应变率（SR）值， 于心尖二腔切面测定前壁的相应数值。计算室壁异常运动的节段数。

　　1.4、判定标准  心肌收缩时应变率为负值，舒张时应变率为正值。

　　1.5、数据统计与分析  各项计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用两组均数t检验，两组计数资料比较采用X2检验。