儿童及青少年股骨头骨骺滑脱(Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE)病因不明确,但并不罕见,容易误诊和漏诊。最常见于12-17岁青春期儿童,也可见于第二性征不明显的青年男性。
该病的症状表现为:髋关节疼痛并向膝部放射,患肢跛行及内外旋,外展和屈曲受限,主要X线表现为股骨头向下并向后移位,骺线增宽、粗糙、不规则,股骨颈变短、变宽、其上缘变平。
一般将SCFE分为急性期、亚急性期、慢性期(Dunn,1978),根据滑脱程度分为轻度、中度、重度,根据稳定程度分为稳定性SCFE和不稳定性SCFE。
长期以来,针对SCFE的治疗方法有限,主要采用原位固定、闭合复位、切开复位等方法。原位固定不能恢复股骨头颈解剖结构,治疗后或多或少遗留股骨头颈部畸形,存在屈髋/内旋受限、因髋关节撞击现象继发早期软骨损伤(近90%)及髋关节骨关节炎;而常规切开复位之后股骨头坏死的发生率非常高(近60%)。
Ganz教授在准确把握股骨头血液供应、保护股骨头骨骺血运的情况下,提出可以通过髋关节外科脱位技术对SCFE复位(2009),或股骨头下截骨(Dunn截骨术)治疗,避免了髋节遗留畸形、最大限度地避免了股骨头坏死的发生,能够有效的防止髋关节骨关节炎的发生。
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