二尖瓣脱垂合并重度关闭不全着,如果有活动后心慌气短症状应尽早外科手术,根据瓣膜病变特点进行瓣膜成形或置换人造瓣膜,对于无症状者有下列情况宜早期手术:(1)左心室射血分数(LVEF)30-60%,或左心室收缩末期直径≥40mm;(2)左心室功能正常,二尖瓣口反流面积≥40mm2北京军区总医院心外科姚建民
,或有房颤或肺动脉高压(静息状态肺动脉收缩压>50mmHg或运动后>60mmHg);(3)左心室大小正常,血浆利尿钠肽B≥31pg/ml,或心肺功能储备低于相同年龄和性别预计值的84%者。
没有上述情况的无症状者可以密切随访观察,密切随访观察包括临床和超声检查,建议刚开始时每3-6个月随访一次,以掌握病人比较稳定的资料。如果患者随访中与以前的数据有变化或数据接近手术指标,应缩短随访间隔。
目前瓣膜置换或成形术都是成熟技术,成功率超过98%。
相关文章