王某，男，66岁。因常头晕头痛两年余，经协和医院介绍于03年12月1日来诊。主诉反复发作头晕，晕甚则如立舟车之上，感觉天旋地转，恶心，食欲不振。左侧头痛，时后枕部疼痛，视物黑，左上肢麻木，失眠多梦，乏力，二便调。舌质暗红苔薄白，脉沉细涩。查：心率76次/分，律齐，左锁骨上窝、左颈动脉可闻明显的吹风样杂音。心电图正常。
　　北京协和医院2003年2月12日超声波检查结果：右颈总动脉内径6.7mm，内中膜厚1.3mm，分叉处内径7.4mm，内中膜厚1.1mm，颈内动脉内径5.5mm，颈外动脉内径4.1mm，椎动脉内径3.2mm。左颈总动脉内径6.5mm，内中膜厚1.4mm，分叉处内径8.0mm，内中膜厚1.1mm，颈内动脉内径5.7mm，颈内动脉起始段后壁见5.6×2.1mm中等回声，颈外动脉内径3.9mm，椎动脉内径3.3mm。双侧颈总动脉走行略迂曲，上述动脉血流充盈好，频谱未见明显异常。超声波提示：1.双侧颈总动脉内膜增厚；2.左侧颈内动脉起始段斑块形成。
　　2003年9月2日超声波检查结果：双侧颈总动脉内径正常，内膜―中层略厚（1.1～1.3mm），左分叉部见8×1.7mm的斑块回声。双侧颈内、外动脉未见明显异常，双侧椎动脉显示欠清晰，经胸骨上窝检查，主动脉弓血管分支走行欠清晰。左锁骨下动脉起始部似见11×11mm的形态不规则斑块回声，该处血管内径不均匀狭窄约2～4.8mm。超声波提示：双侧颈总动脉内―中膜增厚；2.左颈总动脉分叉部粥样硬化斑块形成；3.左锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块形成？管腔局限性狭窄？
　　证属肾虚血瘀，先拟用补肾活血法，处方：熟地15g，生地15g，山药15g，山萸肉12g，枸杞子12g，制首乌15g，沙苑子15g，当归15g，川芎15g，丹参15g，三七粉3g（分冲），葛根15g。7剂，每日1剂，水煎服，日服2次。
　　12月8日二诊，药后头晕明显改善，尚有头痛，夜能入睡，舌脉如前。改用活血补肾法，处方：当归15g，川芎15g，桃仁10g，西红花3g（置半杯黄酒内连杯放锅中隔水煮20分钟，分2次兑药液内服），丹参15g，川牛膝15g，葛根20g，熟地15g，山萸肉10g，首乌15g，枸杞子12g，沙苑子15g，7剂，每日1剂，水煎服，日服2次。
　　12月15日三诊，头晕消失，头痛偶有，睡眠、食欲、二便均正常，仍有视物黑，左上肢麻木，舌脉如前。拟补肾活血法，处方：二地各15g，枸杞子12g，菊花12，女贞子15，山药15g，山萸肉12g，制首乌15g，沙苑子15g，丹参15g，三七粉3g（分冲），葛根20g，赤芍15g，西红花3g（置半杯黄酒内连杯放锅中隔水煮20分钟，分2次兑药液内服），每日1剂。并予本人研制的内部制剂头痛停滴鼻液，嘱其头痛时可于左侧鼻腔滴入4～5滴。
　　12月24日四诊，头痛已不明显，每当头痛发作时滴入头痛停滴鼻液可在数分钟内缓解。视物黑及左上肢麻木消除，BP120/80mmhg（未服降压药），舌脉如前。改用活血补肾法，处方：当归15g，川芎15g，鸡血藤15g，丹参15g，赤芍15g，川牛膝15g，桃仁10g，西红花3g（置半杯黄酒内连杯放锅中隔水煮20分钟，分2次兑药液内服），二地各15g，制首乌15g，女贞子15g，枸杞子12g，三七粉3g（分冲），7剂，每日1剂，水煎服，日服2次。
　　以后患者每周必来诊1次，如前均将补肾活血与活血补肾交替使用，只药味略有出入，服至100余剂，各种症状均消失，血压正常。
　　04年3月1日去协和医院复查，超声波检查结果：双侧颈总动脉及分叉部，颈内外动脉内径正常，右颈总动脉及分叉部内中膜增厚0.11～0.15cm，分叉部前壁钙化斑块0.19×0.14cm，左颈总动脉及分叉部内中膜增厚0.13cm，分叉部后壁钙化斑0.4×0.25cm，血流频谱未见异常。右椎动脉内径0.29cm，左椎动脉内径0.31cm，双侧椎动脉血流方向正常。左锁骨下动脉起始端钙化斑0.16×0.24cm。超声波提示：1.双侧颈总动脉及分叉部内中膜增厚；2.双侧颈总动脉及分叉部钙化斑；3.双侧椎动脉血流速减低；4.左锁骨下动脉钙化斑形成。
　　04年5月19日超声波检查结果：双侧颈总动脉及分叉部，颈内外动脉内径正常，双侧颈总动脉及分叉部内中膜增厚0.11～0.13cm，右分叉部前壁钙化斑块0.16×0.15cm，血流频谱未见异常。右椎动脉内径0.29cm，左椎动脉内径0.31cm，双侧椎动脉血流方向正常。左锁骨下动脉起始端钙化斑0.17×0.18cm。超声波提示：1.双侧颈总动脉及分叉部内中膜增厚；2.右颈总动脉分叉部钙化斑形成；3.左椎动脉血流速减低；4.左锁骨下动脉钙化斑。
　　目前仍在继续服药治疗中，以巩固疗效。