1、钙磷代谢障碍：肾功能不全早期血磷滤出障碍，尿磷排出减少，血磷潴留，血钙减少，引起甲状旁腺增生，甲状旁腺素(PTH)分泌增加，作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平。当肾功能不全进一步发展，高血磷、低血钙持续存在，PTH亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎。
　　2、维生素D代谢障碍：肾功能不全时肾脏活性维生素D(l，25 (OH）2D3)合成减少。1，25(OH)2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，合成减少导致骨盐沉着障碍引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则促进继发甲状旁腺功能亢进而引起纤维性骨炎。
　　3、甲状旁腺功能亢进：肾功能不全继发性甲状旁腺机能亢进，除引起前述骨病外，还引起一系列骨外病变。
　　4、代谢性酸中毒：酸中毒时，可能影响骨盐溶解，酸中毒也干扰1，25(OH)2D3的合成、肠钙的吸收和骨对PTH的抵抗。