第三代芳香化酶抑制剂(AIs)阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，已经成为激素反应性、绝经后乳腺癌患者的重要治疗选择，其前提条件必须是绝经或卵巢功能的完全抑制。但目前关于如何界定绝经状态，业界尚未形成共识，产生很大的混乱，并由此导致AIs的错误应用，不但严重影响疗效，还有少数患者出现发生了妊娠的严重事件。

　　新近不少学术期刊和专家对此进行了深入探讨研究，使绝经的判定标准逐渐统一，为芳香化酶抑制剂的临床合理应用，打下必要的基础。

　　关于乳腺癌患者绝经的界定标准长期以来一直未能得到统一，即便是近年开相继完成的ATAC试验、IES031试验、MA-17试验等几个重要临床试验，其绝经标准也存在不小的差异。

　　ATAC试验的绝经标准：

　　1、双侧卵巢切除术。

　　2、年龄≥60岁。

　　3、若年龄在45～59岁，子宫完好，闭经至少12个月。

　　4、若患者闭经少于12个月(包括子宫切除、激素替代治疗、化疗所致闭经)，FSH必须在绝经水平。

　　IES031试验的绝经标准偏于简单，年龄≥55岁，闭经超过2年或确诊前闭经超过1年。

　　MA-17试验是5年TAM辅助治疗后的延长试验。

　　该研究的绝经标准：

　　1、开始5年TAM前，年龄至少50岁。

　　2、尽管开始TAM时年龄小于50岁，但接受了双侧卵巢切除术。

　　3、若开始TAM时，年龄小于50岁或绝经前，但在辅助化疗或辅助TAM过程中出现绝经。

　　4、任何年龄阶段，但FSH、LH处于绝经水平。

　　从上述三个重要的关于AIs的临床试验可以看出，双侧卵巢切除、年龄≥60岁、年龄≥55岁且确诊前闭经超过1年可视为绝经。对于年龄小于55岁的化疗或内分泌治疗导致的闭经，尽管推荐通过FSH、LH检测来界定，但对于检测的频度、检测技术以及雌激素是否检测未有清晰说明。

　　2006年乳腺癌NCCN指南关于绝经标准的推荐，显然受上述试验绝经标准的影响，与上述试验研究标准基本一致。双侧卵巢切除术、年龄≥60岁可界定绝经。若年龄20pmol/L，促性腺激素正常，建议选择三苯氧胺，或三苯氧胺联合卵巢功能去势，或AIs联合卵巢功能去势。