脐尿管起源于脐囊上部,胚胎发育的第7周膀胱的正常位置应在脐部,后沿腹前壁向下沉降,上部逐渐缩小成管样结构,称为脐尿管,最后完全闭合消失。如果先天发育异常造成脐尿管闭合障碍或后天脐尿管部分重新开放则形成不同的脐尿管未闭畸形。脐尿管瘘及脐尿管囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形,发生率约为1/300000,传统上多采用开放手术切除。
由于残留的脐尿管任何部分均可以发生癌变,且恶变机率较高,因此脐尿管疾病一旦确诊,均应早期手术治疗,合并感染的病例应在感染控制后尽早手术。传统手术方式切除脐尿管时,一般以脐部瘘孔为中心做梭形切口,并于腹中线部向下延长切口达耻骨联合上缘。
此手术方式切口长,创面深,对机体损伤重,住院时间长,术后脐部毁损严重,腹部瘢痕大,美体效果差,部分患者还因失去脐窝及腹部留下明显瘢痕造成心理影响。
我们采用腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿,在腹部只有三至四个0.5-1.0厘米的小切口,即可完整切除全段脐尿管,包括腹腔镜下切除腹壁段及膀胱内的脐尿管,再缝合膀胱的切口。我们所采取的手术方案,领先于国内同行,脐尿管切除更彻底,而且脐部外形可以保留,不影响脐部美观,几乎无出血,术后患者恢复快,患者得到了最先进、最优质的医疗服务。
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