妊娠期常见不适症状及护理

　　妊娠期出现不适症状是孕妇普遍的经历,但并非每个孕妇都要经历所有的不适,而且在不同妊娠期所出现的症状不同,个体所感受的程度也有所差异。当症状不严重时,可令孕妇休息,使症状得到缓解,还可以采取各种预防措施避免症状的发生。

　　1、恶心和呕吐

　　是妊娠头2 个月最常见的不适,约50 ％的孕妇有不同程度恶心表现,1/ 3 的孕妇有呕吐现象,一般呕吐较轻者不需要特殊处理,但应了解其精神状态,多给予精神鼓励,做好解释工作,指导少量多餐,进喜食之清单饮食,避免调味过于浓重并给予维生素B1 、B2 、C、及B6 常量口服,都有一定效果,如呕吐加重发展为妊娠剧吐,则应住院观察,遵医嘱,禁食补液。

　　2、尿频、尿急

　　妊娠早期,由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出盆腔后,症状自然消失。妊娠晚期,由于胎先露的入盆膀胱再次受到挤压,尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。需要向病人解释出现症状的原

　　因,只要排除尿道感染情况,尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量,以免导致脱水,影响肌体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动,训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况,在妊娠终止后,症状自然消失。如果症状存在,表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤,应该进一步检查、处理。

　　3、胃区不适

　　孕妇常有反酸、暖气、上腹压迫感等症状,是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱,胃部肌肉张力低,尤其胃喷门部括约松弛,致胃内容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感,如果孕妇主诉“烧心”。饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状,故应避免。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等抑酸剂,但应避免选用含重碳酸钠的食物(包括苏打饼干) 或药物,以免所含的钠离子促使水潴留,造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则,可以减少胃内容物体积,以缓解症状。

　　4、胀气

　　怀孕期,由于胃肠道活动减弱,肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀,多不需特殊治疗。措施是避免进食引起胀气的食物,指导选择容易消化的食品,避免过饱情况,以少量多餐方式满足肌体的需要。建议孕妇养成排便的习惯、适当锻炼能促进肠蠕动,有预防和减轻腹胀的作用。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物,保持大便通畅,也有助于减轻症状。

　　5、便秘

　　造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕妇肠蠕动减缓。措施是消除促成便秘的因素,食用新鲜水果、蔬菜以及纤维食物的重要性,定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动,以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂,但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉,不仅获得食物的满足,还能预防便秘,

　　6、背痛

　　随着妊娠子宫的增大,孕妇身体重心前移,为保持身体平蘅,必须采取头和肩向后仰,腹向前突,脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重,则引起不同程度的背痛。此外,过度紧张、疲倦、弯腰或抬举重物,妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛(尤其妊娠晚期) ,也是腰背疼痛的原因。

　　为了预防或减轻腰背疼痛,护士要与孕妇共同讨论预防以及缓减背痛的措施。要使孕妇了解妊娠早期背痛的原因,并掌握预防症状发生的应对措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿势,避免过度疲倦;坐位时,背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上;盘腿坐势也有助于预防背部用力。

　　同时指导孕妇通过调整工作台的高度或孕妇的位置,以维持最佳的姿势。建议孕妇有计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防背痛的有效措施,例如骨盆摆动运动体操,每日3次,可以减少脊柱的曲度,有利于缓解背痛。孕妇拾取物品时,应该弯曲膝盖而不弯背部,以保持脊柱的平直。

　　7、眩晕

　　许多孕妇有眩晕现象,尤其在拥挤、空气不流聚的场所。促成症状的原因可以是:

　　1、孕妇长时间站立或突然改变体位,出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。

　　2、由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。

　　3、妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。

　　4、较长时间的仰卧位,巨大子宫压迫下腔静脉,使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕，护理措施是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素,针对原因采取相应的措施。

　　例如告诫孕妇应该避免:

　　(A) 过快地变换姿势:

　　(B) 长时间的站立:

　　(C)过度兴奋和精神过度紧张:

　　(D) 过度疲劳等。指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位,不仅可以改善胎儿血氧供应,还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕症状经上述措施处理后无效或频繁出现时,均应与医师联系,以免延误病情。

　　8、下肢肌肉痉挛

　　主要指小腿排肠肌发生疼痛性挛缩,孕期任何时期均可出现,常见于孕期晚期,夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致,疲倦,寒冷,不合理的体姿以及体内钙,磷比例失调致神经系统应激功能过强,均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素D ,被确定缺钙者,有计划摄取牛奶,必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂,以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要与妇讨论孕妇及减轻症状的方法,例如:

　　(A) 避免穿高跟鞋,以减少腿部肌肉的紧张度:

　　(B) 热敷患处,抬高下肢,按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时,只要立即伸展肌肉即可缓解,具体做法是让孕妇平卧,护士和家属按住孕妇膝盖(患侧) ,协助伸直小腿,同时使足背屈曲,症状即可缓解。有人认为,睡前按摩小腿部,或将脚部垫高后入睡,有助于预防症状的发生。

　　9、静脉曲张

　　可能发生于下肢,偶尔发生于外阴部。造成症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉,影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作,妊娠晚期腹腔内压力的增加,都促使症状的加重。采取相应的护理措施,改善下肢静脉回流状况,则可预防或缓解症状,具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会,坐立时注意抬高腿部,促进下肢血液回流,以示范方式指导孕妇采用直角位置,即平卧位,双腿向上伸直与身体成直角,臀部和脚跟靠墙,每日做数次,每次2 - 5 分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势,可以使用弹性绷带。

　　更为重要的是预防症状的发生,最为简单的方法就是提醒孕妇:

　　(A)坐势时尽可能抬高腿:

　　(B) 避免过久站立:

　　(C) 避免穿环形紧口袜。

　　10、道分泌物增多

　　妊娠期间,由于激素的作用,新陈代谢旺盛,阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛,致阴道分泌物增多。通常为乳白色,属于正常的生理现象,不过常给孕妇带来不适。当发现阴道分泌物增多时,护士要善善于识别异常情况,例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味,以及孕妇反映外阴有明显刺激,搔痒等症状,需及时检查明确炎症的性质,予以治疗。

　　如果属于生理现象,护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施,例如勤沐浴,常换内裤,保持外阴部的清洁,促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料内裤,推荐使用吸水性好,质地柔软的棉质内裤。