目的

　　探讨厌色细胞垂体瘤CT、MRI 影像形成的病理基础。方法　分析26 例厌色细胞垂体瘤的CT、MRI平扫及增强MRI 与术中所见和病理学结果进行比较。海绵窦受侵；颅底骨质受侵、突入蝶窦； 颈内动脉粘连包裹受侵进行重点诊断分析。结果:术前较明确地诊断垂体瘤22例；海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵均作出诊断，但假阳性率为27.3％和36.4 ％。CT、MRI 影像能显示出血和坏死、囊变、颅底骨质受侵病灶均作出诊断，但有5.5％假阳性率。术中判断血供丰富3例、血供一般17例，与CT、MRI 影像无对应关系。3例垂体瘤理学表现为瘤细胞有异形性及核分裂像。结论: CT、MRI 影像能较明确地诊断垂体瘤出血和坏死、囊变、颅底骨质受侵病灶。能敏感地显示海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵，可出现假阳性。对血供的判断不准确，不能提示垂体瘤生物学特性。

　　垂体瘤是颅内常见肿瘤, CT 和MRI 在医学的广泛应用，使得垂体瘤的诊断敏感性和特异性明显增加 。垂体瘤术前行CT、MRI检查，判断肿瘤的形态及与周围组织的关系，对确定手术入路、治疗方案是非常重要的。厌色细胞垂体瘤是最多见的垂体瘤，笔者对手术和病理证实的26例厌色细胞垂体瘤进行回顾性分析,探讨其影像学特点。

　　一、一般资料

　　年龄 27～71岁 男20例  平均年龄47岁；女 6例平均年龄39.7岁。全部经手术证实厌色细胞垂体瘤。主要症状为泌乳闭经综合征9例；主要症状为巨人症或肢端肥大症5例；主要症状为Cushing 综合征2例；出现头痛10例；有视力障碍16例；有性功能下降5例；呕吐 2例；面瘫 2例；多饮、多食4例。

　　二、方法

　　(一) CT 检查：26例作CT 检查，全部选用GE CT 机，12例行冠状面+ 横断面扫描，14例仅作冠状面扫描。冠状面层厚为2mm、间隔2mm ,横断面扫描层厚3mm 。平扫加增强24例。造影剂为80ml ,静脉快速加压注射后分别于20s、40s行双期扫描。

　　(二) MRI检查：26 例作MRI 检查，均为平扫＋增强。选用1.0T 超导型磁共振成像机，头颅正交线圈行自旋回波(SE) 序列。造影前扫描矢状面T1WI( TR/ TE : 500/ 40) , 冠状面T( TR/ TE =500/ 50) 和T2 WI ( TR/ TE = 2000/ 40) 。造影剂为钆喷酸萄胺,剂量为0. 1mmol / kg 。静脉注射钆剂后,立即重复矢状面和冠状面T 1 WI扫描。层厚为5mm(微腺瘤为3. 5mm) ，矩阵为256 ×256。

　　(三)由3名深资诊断医生对CT 和MRI影像进行诊断分析。对肿瘤的大小、部位、信号强度特点、向周围组织浸润生长方式分析记录。对是否有坏死、囊变；出血；海绵窦受侵；颅底骨质受侵：突入蝶窦；颈内动脉粘连包裹受侵、血供状况进行重点诊断分析。外科医师术中观察肿瘤生长范围、与周围组织关系。与术后病理所见作对照分析。