疾病表现:
1、包皮过长:阴茎非勃起状态下,包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能上翻外露阴茎头;另外,阴茎勃起时,需用手上推包皮才能完全露出阴茎头者,也被认为是包皮过长。
2、包茎:包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头。
包茎分为先天性和后天性两种。先天性又称生理性包茎,几乎见于每个正常男性新生儿。大部分至青春期时阴茎头可自然露出。包皮口狭窄者可有排尿困难、尿线变细,排尿时包皮囊鼓起。包皮囊内可积聚大量包皮垢,隔着包皮可见白色小肿块。后天性包茎多继发于龟头包皮炎症或损伤,包皮口有瘢痕挛缩,无弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,可伴有尿道外口狭窄,这类包茎不会自愈。
3、包皮顿:包皮过长或包茎的并发症,当包皮上翻至阴茎头后方,如未及时复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴回流,导致包皮及阴茎头水肿,使包皮不能复位。包皮环水肿后,包皮狭窄环越来越紧,加重包皮及阴茎头水肿,形成恶性循环。表现为阴茎头疼痛、包皮水肿,随时间延长,逐渐出现龟头水肿,龟头肿大呈暗紫色。需尽快行手法复位,如手法复位失败,应行急诊手术。
疾病影响:
1、 对性功能的影响:理论上认为由于龟头、冠状沟及包皮系带等性敏感区域不能裸露,较少受到刺激,因此对性刺激会更敏感,容易导致早泄。但目前并没有临床证据表明包皮过长或包茎患者更容易早泄。国内有人认为包皮环切术后可延长性生活时间,但是国外的类似研究表明包皮环切术后性欲、勃起、射精、性交满意度等与术前无统计学差异。
2、 与阴茎癌的关系:
1.阴茎癌患者绝大多数有包茎或包皮过长病史。
2.早期行包皮环切术,阴茎癌发病率显著降低。
3.包皮垢在动物实验中发现有致癌作用。
3、 与性传播疾病的关系:研究表明,包皮环切术后,尖锐湿疣、获得性免疫缺陷综合征、梅毒、软下疳、生殖器疱疹等性传播疾病的发病率降低,提示包皮过长是上述性传播疾病的危险因素。
手术治疗:
包皮环切术的手术适应症没有统一的标准,一般认为以下情况适合行包皮环切术。
1. 包皮过长引起的反复尿路感染。
2. 成人包茎。
3. 包皮过长伴有易于发生尿路感染的先天性解剖异常,如肾积水、膀胱输尿管反流。
4. 巨大包皮过长。
5. 反复发作的包皮龟头炎。
6. 包皮过长伴有其他感染性疾病如尖锐湿疣等。
7. 包皮口狭窄,勃起或性生活时疼痛。
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