门诊看到一名12岁男学生因参加学生军训活动,进行完200个“向右看齐”动作后,自觉头晕,右下肢无力,经拍片等检查后考虑为青少年自发性环枢椎半脱位,给予牵引、手法、功能锻炼治疗方法。两星期后上述症状明显改善。
环枢椎半脱位多数学者认为常见病因为创伤,畸形,颈部感染,姿势不正。环枢关节结构比较复杂,功能活动以旋转运动为主,其旋转范围占全颈椎的50%,限制环枢旋转运动的只有翼状韧带,付着在枢椎棘突上的头后大直肌,头下斜肌,颈半棘肌是使上颈椎旋转的主动肌,枢椎作为应力中心,任何原因导致环枢椎间活动的不平衡,都将导致本病。
青少年由于肌肉力量不足,韧带关节发育不完善,高强度的颈椎旋转活动容易造成自发性脱位。如对本病认识不足,可造成误诊、漏诊。颈椎开口正位拍片,测量两侧块间距是否对称能有效判定本病。如果考虑上颈椎疾患,可常规给予颈椎开口位拍片检查,减少误诊、漏诊率。本病治疗以保守为宜,牵引,颈托固定,按摩,功能锻炼能取得较好治疗效果。
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