胸外科门诊经常见到胸痛患者，病因的鉴别非常重要。

　　德国全科医生提供接诊的胸痛患者主要原因所占比例：

　　稳定性冠心病11％，急性冠脉综合症3.5％，胸壁综合症46％，心理原因10％，呼吸道感染10％，胃肠原因6％。

　　首先需要考虑的是排除急性冠脉综合症，就是俗称的心脏病，有一些线索：

　　急性循环功能不全，晕厥和虚脱，出冷汗，（安静时）呼吸困难，患者极度恐惧：这种情况下需要就需要采取急救措施，严密病情监控，住院心电图等检查治疗。

　　如果在安静休息时疼痛再次出现，持续时间大于20分钟，出冷汗，面色苍白，那就非常危险。需要立即冠心病门诊治疗。

　　心理原因？

　　恐怖性焦虑障碍--恐怖混乱发作；不明原因出现症状（心动过速，眩晕，呼吸困难）；神经质，恐惧或紧张；不能停止和控制焦虑。

　　抑郁障碍--沮丧，抑郁或绝望；快感缺乏：对过去的事物失去兴趣；躯体形式障碍--因非特异性疾病，门诊多次排除躯体原因，仍然反复就医。

　　胸壁综合症？

　　支持的观点--局部肌肉痉挛；刺痛；叩诊出现不支持的表现--有呼吸困难；呼吸道感染；咳嗽；已知血管疾病。

　　呼吸道感染？

　　支持的观点--疾病持续时间小于24小时，干咳，腹泻，发热；有咳嗽咳痰；胸痛症状与呼吸有关。

　　胃肠道原因？

　　哪些表现支持--与进食有关；由吞咽引起；恶心和呕吐；胸骨后烧灼感，胃灼热。

　　以上总结了胸痛就诊原因，对于医护人员和患者可以有所提示。