膀胱损伤的临床处理

　　1、术中发现膀胱损伤者应立即进行修补，用2～0可吸收缝线全层缝合膀胱裂口，术后留置导尿管7-10天，保持尿管通畅。膀胱伤口较大者应放置膀胱造瘘管，充分引流尿液。

　　2、术后早期发现的膀胱损伤应立即探查并行修补术，并注意彻底引流外渗的尿液，应用抗生素预防感染，术后保留尿管10-14天。

　　3、术后数月始发现的因尿液外渗而形成的炎性肿块，应在使用抗生素预防感染的同时，或炎症得到控制以后，切除炎性肿块及受累的膀胱壁，缝合修补膀胱。

　　4、对膀胱阴道瘘的病人，应在术后3个月后行膀胱阴道瘘修补术。

　　膀胱损伤的预防

　　1、术前应尽可能明确诊断，了解病变与膀胱的关系，严格掌握手术指征、手术范围与术式，充分估计手术难点。对疑有病变累及膀胱者，术前应行膀胱镜检查，以了解膀胱有无受累及累及的部位与范围。术者应熟练掌握盆腔的局部解剖关系。

　　2、术中探查时应注意识别盆腔器官与病变的关系，了解泌尿系器官有无异常情况。行子宫切除术时，推离膀胱应超过子宫颈外口，缝合阴道残端时要保证缝针不穿透膀胱壁，不要盲目缝扎膀胱后壁及子宫颈部深层组织。