脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。椎体间呈圆盘状的结构,称为椎间盘,起缓冲重力和外力的作用。四周是致密的纤维环。因为腰椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在多种因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。椎间盘突出常累及颈椎和腰椎,引起颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症。
颈、腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升,目前已达15.2%,并有低龄化趋势。
椎间盘突出症怎么分型:
1、按突出椎间盘个数分,可有一个突出和双个(多个)突出。
2、根据突出程度分,有膨出、突出、脱出和游离型四种。
3、按突出部位分,有中央型、外侧型和远外侧型等。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病。
发病原因
1、多因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生。以往多见于中老年人,近年来有年轻化的倾向。
2、不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。过去是会计、教师的职业病,现在则是办公室里的多发病。
发病机制
椎间盘的退行性变是基本病理变化,进而导致一系列病理改变:
1、早期为颈椎间盘的脱水,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀,继而发生变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。
2、引起继发性的椎间不稳定,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙,由于有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化,于是形成了骨赘。
3、椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。
颈椎病有哪些分型
1、神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
2、脊髓型:颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
3、椎动脉型:由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。
4、交感神经型:颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。
颈椎病的症状
症状以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,当突出的髓核以及增生的骨质压迫到相邻神经根或软组织、血管时,就会发生如眩晕、疼痛、麻木等症状,更有甚者会压迫到脊髓,最终造成下肢瘫痪!
相关文章