肿瘤患者是不可以通过手背输液来进行化疗的,那样会导致手臂的静脉炎,很快就会产生静脉闭塞。如果化疗药物局部外渗到血管外,就会导致局部皮肤和皮下组织坏死,严重的时候溃烂几个月都不能愈合。所以化疗期间必须进行深静脉置管,常见的是经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),PICC就是从肘部穿刺,放进去一个很细很长的输液管,刺激性的化疗药物通过这根罐子直接进入上腔静脉,因为血流速度很快,高浓度的化疗药物很快就被稀释,所以不会刺激血管,也不会逆流到穿刺部位外渗。PICC管道需要定期进行肝素盐水冲洗管路,避免管道堵塞。PICC管道在肘部保留一截输液管接头,会影响患者洗澡游泳,因此不是很方便。
比PICC更舒适安全的装置是“静脉输液港”。静脉输液港,又称植入式给药装置。在胸部皮肤下埋进去一个塑料的小输液港(偏平的小盒子),小盒子连接输液导管直接进入上腔静脉。每次输液的时候,通过穿刺皮肤,把针头直接扎到输液港里,皮肤外面没有任何管道的接头,可以把长期且频繁的中心静脉注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。减少多次重复穿刺对血管刺激,减轻患者注射时的疼痛,减低感染的发生率,提供患者的生活质量。输液港完全埋置体内,没有体表伤口,使用时也接触不到导管,所以比PICC置管更加人性化,更加方便。所以,是目前发生感染率最低的通道器材。
如果需要长期或反复(建议超过3个月)的各种输液治疗,如输抗菌素、静脉补液,输血及抽血等;输入刺激性药物如化疗药、各种高渗性液体;静脉输液港置入是由医生在手术室通过一个小手术将导管导入相应的血管内,注射器将埋在合适的皮下。埋置了静脉输液港的病人需要静脉用药时,由经过专业培训的护士把药液通过无损伤针输注到皮下的静脉输液港内就可以了。
伤口痊愈后(大约5-7天),患者可以洗澡。埋藏输液港局部要避免外力撞击。患者输液港植入部位出现红肿、疼痛及输液不畅等问题,及时请教医护人员进行处理。治疗间歇期(不输液时)应每四周(一个月)对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护。植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作,家务劳动,散步等。避免做剧烈的肩胸部运动,如剧烈的球类运动、游泳等,避免做重体力工作,防止埋置在皮下的药盒注射座发生翻转,导管扭转。
静脉输液港与PICC比较起来,优点在于感染风险低(完全埋置于皮下,体表没有开放通道、护理维护操作过程简单)提高患者生活质量(可洗浴及游泳、美观、减少穿刺次数、减少疼痛、减少刺激保护血管)使用期限长(导管具有正常功能且无并发症市,可终身使用)。
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