腺样体和/或扁桃体肥大是儿童睡眠呼吸障碍的最主要原因,因此腺样体扁桃体切除术是目前治疗儿童睡眠障碍的一线治疗方式,对于扁桃体和腺样体肥大合并某些其他疾病的病情复杂患儿,也可作为一线治疗方式。
适应人群:
存在以下症状:夜间入睡打鼾,张口呼吸,睡眠不安,盗汗、遗尿等;白天鼻堵、流鼻涕、鼻涕不易擤出或擤不尽;张口呼吸,稍活动即喘;听力下降,有注意力缺陷,烦躁、易激惹等行为问题,生长发育障碍,其主要症状持续2个月以上,经规范化的保守治疗效果不佳者。
手术方法:
传统的腺样体切除术一般应用刮匙刮除,但目前应用较少,比较流行的方法是鼻内镜直视下应用动力切吸系统切除和低温等离子射频消融。鼻内窥镜直视下切除腺样体将更加清楚、减少对周围组织的损伤,并利于清除突入到鼻后孔处的腺样体组织,大大减少术后复发的机会。
腺样体低温等离子射频消融可以减少术中的出血量。这两种方法是目前主流的术式,各有优缺点。经典的扁桃体切除术是“冷剥离”,优点是术中没有热损伤,术后恢复较快,缺点是术中出血量相对较多,术后疼痛较明显。低温等离子扁桃体切除目前被广泛应用,低温等离子切除是利用在人体正常盐溶液或凝胶中传导的电流来实现的。
射频产生的能量激活盐溶液后,可以产生一个质子活化的区域,而活化的质子可以使组织间的分子键断裂。由于此过程中所产生的温度比较低,所以理论上可以减小热损伤和术后疼痛,减少术中出血量,但术后创面的伪膜脱落时间延长,恢复时间延长。
术后疼痛及恢复:
腺样体在后鼻孔的部位,刮除之后小孩一般没什么感觉,术后不疼。扁桃体手术做完前三天孩子可能会不舒服,毕竟扁桃体在嗓子的位置,吃东西、喝水、吞咽、说话都要经过那儿,可能会觉得疼,但一般可以耐受。建议术后用冰袋冷敷或者喝一些冰水、吃一些冰激凌等,既能止血又能止痛。通常一周以后可以吃软食,完全正常饮食最少要两周以后。
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