焦虑在痴呆患者中很常见，该类患者中焦虑障碍的患病率约为5％-21％;焦虑症状的发生率更是高达71％。我们却没有对这类情况给予足够的重视。并且临床中还缺乏有效的治疗措施。

　　已经有研究证明认知行为疗法(CBT)在非痴呆老年患者中，是治疗焦虑的首选方案。曾有研究报道CBT可应用于痴呆及其他损伤人群(比如智力残疾人群)。Aimee Spector及其同事针对痴呆患者的焦虑症状，建立了一套认知-行为疗法(CBT)指南，并使用随机对照试验对其可行性进行验证。

　　参考相关文献，专家意见，会议共识后，研究人员开发出一套10-期CBT方案。Spector等人在共病痴呆与焦虑的患者(及其护工)中对其可行性进行验证。患者们被随机分配接受CBT+常规治疗(n=25)或常规治疗(TAU)(n=25)。在基线，15周时和6个月时对治疗效果和成本进行评估。

　　最终，CBT组的25名参与者中，4名中途退出。TAU组中，8名退出。

　　15 周

　　使用RAID量表(Rating Anxiety in Dementia)对CBT组与TAU组的焦虑症状进行评分，CBT组明显较低(-4.32，95％ CI-8.21 to 0.43)。调整基线焦虑和认知后，差异性不具有统计学意义(-3.10，95％ CI -6.55 to 0.34)。

　　使用CSDD对抑郁症状进行评分，CBT组得分也明显低于TAU组，调整后仍具有统计学意义(-5.37，95％ CI -0.95 to -1.25)。不过由于样本数量限制，分析中没有调整基线CSDD得分。

　　6个月

　　6个月后，仍可见CBT组的优势。CBT组的焦虑得分平均比TAU组低4.59分。但调整基线后失去统计学意义(95％ CI -9.34 to 0.15)。

　　6个月后的CSDD抑郁得分差异性与15周时相似，调整基线后仍具有统计学意义(-5.08，95％ CI -9.25 to -0.92)。

　　该研究证明公式化的CBT同样适用于具有焦虑症状的轻度至中度痴呆患者。

　　结论：

　　虽然过去经验认为不要求在痴呆患者中进行CBT治疗，但研究发现CBT在痴呆患者的焦虑治疗中具有可行性和有效性。并且此种治疗形式更易被患者接受。下一步研究者计划开展更大范围的随机对照试验。