年5月21日，某村发生一起骇人听闻的凶杀案，凶手名叫张铁匠（化名），被害是其69岁高龄的母亲、妹妹、妹夫及未成年的外甥。这起灭门血案的背后隐情是什么？杀人的动机又是什么呢？
　　一、血案的经过
　　年5月21日凌晨，张铁匠起床后，自觉身体不适（自称上火），于是到村卫生室开了四包去火的中药。回到家中，张母正在煮面条准备早餐，张倒了一杯开水准备服药，喝完水后自觉“舌头不得劲，头嗡嗡响。”还看见水里有白渣子，炕上有白布、门外有凉席，认为是不祥之兆，即怀疑其母想毒死他。张于是抄起铁锤，趁其母不备猛砸其母头部数下，其母头部流血，应声倒下。张随后又跑到其妹妹家中（同村），用锤子将正准备送子上学的妹妹头部砸伤，将妹夫以及外甥当场砸死，其母及妹均因颅脑重度损伤不治身亡。整个案情的发生，前后不到20分钟。据目击者反映，血案发生后张铁匠在案发现场的地上写下数人的名字，声称要全部将他们杀死……北京回龙观医院司法鉴定孙毅
　　二、张铁匠其人
　　张铁匠，男性，43岁，汉族，小学文化，农民，未婚，一直从事打铁生意，一般农具如锄头、镰刀、铡刀都会打制，一般农活也会干，张一直与母亲一起生活。既往性格内向，敏感、多疑，胆小，不爱说话。
　　年11月曾因精神异常住当地精神病院治疗。主要表现失眠，疑人迫害，坚信其母在他的饭菜里下毒，就连妹妹家的馒头里也认为被人投放了毒药，吃过后自觉肚子疼，还常听到脑子里有说话声等，住院诊断分裂样精神病。服利培酮、佐匹克隆等药治疗。住院两周疗效好转出院。出院后断断续续服用抗精神病药物治疗，由于治疗不系统，又因为家境贫困，其母不支持长期服药治疗，张的病情反反复复，迁延不愈。
　　数年来，其被害的体验一直存在，突出表现在张一直认为母亲在食物和水里下毒，要毒死他，认为妹妹、妹夫一家与其母串通一气要害死他。血案发生前一段时间，张行为古怪，很少出门，不语，伴有严重的失眠症，但未得到及时的治疗。
　　案发当天，张铁匠看完村医回家时发现炕上的“白布”和门口放置的“凉席”，认为是预示着自己将死亡；喝水时，觉着“舌头都变黄了”，认为其母下药要毒死自己；坚信妹妹、妹夫一家都想害死自己。于是在毫无诱因的情况下持铁锤，砸死毫无防备的母亲、妹妹、妹夫及外甥，上述病理因素（被害妄想）即是这起血案的背后隐情及杀人动机。
　　三、凶杀案的启示
　　精神分裂症是一种重性精神病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。其中被害妄想是该病常见的症状。本案例中嫌疑人即患精神分裂症，案发前因被害妄想而起杀意，结果导致四名亲属的死亡，结局是血腥而惨痛的，这起案例给我们什么启示呢？
　　启示之一：做到早发现，早治疗。因为该病的患者是不会承认有病，一般情况下不会主动求医的。因此要做到这一点，关键人物是患者的监护人。本案例中，患者之母（监护人，已被杀害），平素就不认为其子有病，甚至反对其子服药治疗。这不仅耽误了疾病的治疗，也为本次血案的发生埋下了伏笔。
　　启示之二：高度关注病程中出现的离奇古怪、不合常理的观念。诸如被害妄想-坚信亲属、邻居、同事甚至是陌路人要加害自己；自杀、自伤观念等。一旦发现存在上述症状的哪怕是一些苗头，立即就医，这也是对患者的最大保护。
　　启示之三：药物治疗要系统且彻底。每种疾病的发生、发展都有一定的规律性的，治疗上也一样。精神分裂症的疗程一般在3个月左右，疗程不够会影响预后的。本案例中患者住过院，由于经济贫困及对该病认识的缺乏致使住院18天就出院，显然疗程不够，治疗不彻底，对疾病的恢复造成不利的影响。
　　启示之四：必须坚持维持治疗。患者精神症状消失3个月（慢性复发患者，精神症状消失6个月）以上，需要用维持剂量（最小有效剂量），继续治疗1―2年，多次复发者时间更长。本例患者的治疗断断续续，大多时间却停止治疗，致使疾病反复迁延不愈。本次疾病复发，导致血案的发生，患者、及其亲属甚至是社会都付出了惨重的代价，多因不能坚持药物维持治疗而引起。