大年初二，收治患者一名。患者，女性，60岁，间盘突出症导致腰部不适而卧床静养1周，恰逢春节期间家庭成员团聚，长期坐着打麻将，出现左下肢疼痛并肿胀，来院就诊，血管彩超提示左下肢深静脉大量血栓形成。

　　深静脉血栓最常见于下肢，所以重点了解一下下肢深静脉血栓形成。那么什么是深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）呢？

　　要了解这个疾病，首先要了解什么是深静脉。一个简单的说法，人体组织需要存活，需要氧气，动脉血带着氧气来了，把氧气放下，然后再回到肺部去背新的氧气，那回去的那些血就是静脉血，血管就是静脉，静脉分两大类，浅静脉，和深静脉，浅静脉就是平时我们输液扎手背上的那些皮下表浅的静脉，还有静脉曲张，腿上突起来的那些血管，那些，都是浅静脉，深静脉是静脉血流回流的主要通路，一般跟各大动脉伴行，所以深静脉有个别称，叫伴行静脉。打个比方，浅静脉就好像某个城市道路的一些小道，而深静脉就是城市交通的主干道，如果小道坏了，对整个城市交通的影响不大，但是要是主干道出现问题了，整个城市都面临瘫痪。

　　深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）就是血流在深静脉（多见于下肢）内不正常的凝固形成血栓，使静脉管腔部分或完全阻塞，血栓可能脱落进入并栓塞肺动脉，从而导致呼吸和循环功能障碍，严重可致死。

　　深静脉血栓的危险因素主要有以下几个方面：

　　1、高凝状态：包括恶性肿瘤，妊娠、雌激素（避孕药）、创伤史、手术史（尤其是下肢、髋关节、腹部和盆腔手术）、肾病综合征、系统性红斑狼疮、感染、易栓症等；

　　2、血流淤滞：包括房颤、左心衰竭、卧床或制动、长途旅行（又称“经济舱综合征”）、静脉曲张或瓣膜功能不全、静脉受压迫、肥胖、妊娠等；

　　3、血管内皮损伤：包括创伤、手术、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等；

　　4、其他：高龄、既往深静脉血栓病史、血型、种族、下腔静脉畸形等。

　　再次回顾该患者病史，不难看到她的发病诱因。

　　那么，下肢深静脉血栓形成有什么临床表现呢？

　　下肢深静脉血栓形成的临床表现根据血栓的部位、时间、侧枝循环代偿情况、血栓进展情况等不同而呈现不同的表现，患者可以从无症状到肢体肿胀，甚至肢体坏死及猝死。常见的症状如下：

　　1、肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成常见的症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多为双下肢不对称性肿胀，严重的下腔静脉血栓可表现为双下肢对称性肿胀；

　　2、肢体疼痛：多以肢体发沉钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，可以在沿着深静脉走形出现深压痛，患侧足背伸屈可出现牵拉痛。肢体高度水肿，可压迫动脉，造成肢体缺血疼痛；

　　3、皮肤颜色和温度的变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。当出现严重肿胀压迫动脉时，可出现皮肤颜色苍白青紫甚至花斑，同时温度下降，需要急诊手术处理，否则会导致截肢；

　　4、浅静脉曲张：主路堵了，小道的交通压力自然就大了；

　　5、肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞三联征。大多数肺栓塞无症状或症状表现轻微，小部分肺栓塞会出现呼吸功能受损和血流动力学改变，呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者导致死亡。

　　如果怀疑下肢深静脉血栓怎么办？

　　很简单，做个血管超声即可。即使自费也就一百多块钱，亲，这还不如您一顿饭钱呢，再加上医保等等福利，不比给您家养那狗啊猫啊洗个澡便宜啊。轻重自己衡量哦，当医生的只能帮你到这了。