CT是一种由32个氨基酸残基组成的肽,由甲状腺C细胞产生。其主要生理作用是降低血钙,通过胃、肾等靶器官发挥作用,当血钙升高时,血CT分泌增加,并可直接作用于破骨细胞上的受体,抑制破骨细胞的活性及数量,从而抑制骨吸收。在体外实验可见CT注射15分钟后,破骨细胞活性即受到抑制;长期作用可见破骨细胞数量减少,使骨骼中的钙释放减低,而血液中钙进入骨骼的过程则仍继续,故血钙水平降低。CT还可抑制小肠钙吸收,而大剂量CT促进小肠钙吸收。
由此可以看出,CT对维持钙的平衡起重要作用,与甲状旁腺素(PTH),1,25(OH)2D3一样成为钙代谢主要三个调节激素之一。近年来许多学者在动物及人体骨组织形态学实验中表明,CT除了抑制破骨细胞骨吸收外,对成骨细胞亦有直接影响。CT对成骨细胞合成代谢的影响可能是在维持骨形成率上,它可增加大鼠和兔子皮质骨的生长,亦可间接地增加细胞繁殖(21)。实验同时还证实CT可增加骨密度(BMD),尤其是松质骨量。
许多实验证明:
(1)女性CT储备功能低于男性,经过提取后的血清进行RIA测定可明显地看出CT基础值在男性明显高于女性,提示在性别上CT的分泌和储备功能均有差别;
(2)CT的基础值、反应值与年龄呈明显负相关,经FPLC法提取血清后,用RIA检测年轻女性CT反应值,显示明显高于老年女性,说明CT的分泌和储备功能随年龄增长而下降;
(3)绝经后骨质疏松症患者,CT对钙反应明显低于正常对照组,提示绝经后骨质疏松症CT储备功能降低。所以许多学者认为血CT浓度的降低可能是女性易患原发性骨质疏松的原因之一。在动物实验和临床上(22-25)均已证实CT对骨质疏松,尤其是对高周转性骨质疏松有效,可以防止骨质减少,增加骨皮质幅度和骨密度。CT可促进肾1,25(OH)2D3的生成,刺激肠道钙吸收。
CT对II型骨质疏松合并腰背痛特别有效,给药早期即可止痛,多在2周以内见效。但长期给药也可以引起逃逸(Escapa)现象。目前临床上的剂型有猪降钙素、鳗或鲑降钙素及其衍生物和全人工合成制剂,如密钙息(鲑鱼CT)、益钙宁(鳗鱼CT),但这些药物均比较昂贵,注射用药十分不便,副作用皮肤搔痒症,注射局部疼痛,一过性恶心呕吐,颜面潮红伴热感等,故长期应用十分困难,近年来密钙息已合成出喷鼻剂,但仍无口服剂。
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