人的眼睛由上下眼睑覆盖。眼睑由皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和眼结膜组成。随着年龄的增长,上下眼睑都可能发生皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚和脂肪突出的症状。下眼睑不但没有提肌对抗重力的作用,而且还有颊部和上唇在张口时向下牵拉的动作,加重其重力作用,所以,松弛的皮肤、肥厚的眼轮匝肌和膨出的脂肪常在下睑及其下方的眶下部形成眼袋。眼袋发生的年龄不尽相同,与每个人的生活环境、习惯、营养、休息、职业、遗传等多种因素有关。其中遗传是重要因素,而且随着年龄的增长愈加明显(皮肤老化通常从30岁开始)。此外,如果患有肾病、妊娠期间、睡眠不足或熬夜疲劳等也都会造成眼睑部体液堆积,眶膈脂肪膨出形成眼袋。而眼袋很容易使人显得苍老、憔悴,影响美容,眼袋可以通过美容门诊手术不需住院就可切除。因此眼袋手术是美容外科常见的手术之一。
眼袋的表现多种多样,据此也可分为多种类型,如:单纯皮肤松弛型;眶隔脂肪疝出型;眶脂肪增多型;单纯眼轮匝肌肥厚型;混合型占睑袋发生的多数,即有皮肤、眼轮匝肌的薄弱松弛,又有眶隔薄弱、眶脂肪的膨出,伴或不伴有颊睑沟凹陷,中老年多见。
对于年纪较轻,皮肤松弛不明显,但已有下睑眶隔脂肪膨出者采用内切口法,通过结膜面的小切口,将形成膨出的眶隔脂肪部分切除,以消除眼袋。这种方法创伤较小,外观没有任何痕迹,只是部分人术后有轻度肿胀淤血,但在一周内都能完全恢复。这种方法有其局限性,由于无法去除松弛的下睑皮肤,对于年龄较大,有肌肉皮肤组织松弛者,采用此种方法矫治,就有可能加重下睑衰老外观。因此,无论男女,随着年龄增长都会产生下眼袋。假如皮肤并没有松弛,只要切除暴露出的脂肪,没有必要切除皮肤。
对于皮肤及眶隔松弛的中老年求美者。手术中往往需要去除多余的松弛的皮肤,采用外切法纠正下睑的皮肤细小皱纹,才能达到满意的效果。切口一般设计在离下睑睫毛缘1-2毫米的地方,平行于下眼睑的边缘,稍微超过外眼角。这样,术后的刀痕就很隐蔽,一般看不出来。切除下眼睑皮肤时一定要谨慎行事,因为切除下眼睑的皮肤过多,下眼睑就会产生下睑外翻,不仅非常难看,时间长了还会损坏眼睛。理论上讲,外切法在术后有出现睑外翻的可能性,并有手术后留于下睑缘的疤痕(虽然很不明显)。
对于眼袋膨出外观明显,再加以有较深的颊睑沟者,近年开始采用“眶隔释放法”进行矫治。此手术可采用结膜面入路,也可采用下睑缘切口入路,手术将眶隔膜完全打开,将眶隔脂肪释放,并将其固定缝合于颊睑沟处,这样就将膨出外观消除,同时也将颊睑填充起来,恢复年轻的自然过渡,此种术式效果确实可靠,但掌握较困难,医师必须具备较丰富的临床经验。
理想眼袋整形术的标准:
1、术后眼袋消失,局部平整没有明显凹陷或突出。
2、两侧切口长短,距离睑缘宽窄度一致,未出现参差不齐现象。
3、皮肤切口眼袋整形术后,下睑部皮肤细小皱纹应当消失。
4、皮肤切口眼袋整形术后,其切口l痕迹应在2个月以后在1m远之外,旁人看不出来。
5、术后下睑缘的自然弧度应仍同术前,不能为去除多余下睑皮肤,而改变下睑缘的正常弧度甚至变得平直。
6、术后用手触及眼袋部应无皮下硬结。
7、术后眼部应显有神,没有睑外翻,溢泪等并发症。
眼袋整形术是通过手术的方法去除多余的眶膈脂肪或皮肤,眶膈脂肪去除过多会使下睑处出现凹陷而影响美观。皮肤去除过多会出现下睑外翻,后果更严重。所以在眼袋整形术前应该明确这样三点:
1、眼袋整形术只能减轻,不可能使眼袋完全去除。
2、术后可能有暂时性睑外翻和切口红硬现象,要2―3个月才能逐渐恢复。
3、随着年龄的增加眼袋还会逐渐产生,一般一次眼袋整形术可以维持美容效果5―10年。
在进行了眼袋消除术后,合理恰当的自我护理十分重要,因为它可减少术后并发症的发生,加速伤口的愈合:
1、首先是充足的睡眠,睡眠的长期不足,是过早出现眼袋加重的重要原因。现代研究证明,良好的睡眠,可明显改善眼睑组织的血液循环,可使眼周各层组织保持良好的活力,从而有效地防止眼袋的发生与加重,如果长期睡眠不足,则使眼周组织慢性疲劳,血运障碍,使得各层组织退行性衰老改变,再加以重力的作用,使得眼袋过早出现,并迅速加大加重。另外,均衡的营养摄入,保健按摩,优质的营养霜类都是防止眼袋复发的有效方法。特别提示:下眼袋手术后并不能改善由于长期过于疲劳所造成的“黑眼圈”外观。
2、去眼袋手术后当天局部伤口可能出现少量渗血,可用手掌轻压术区纱布15―30分钟止血;如出现出血不止、眼睑明显肿胀、包扎纱布全部浸血、眼球感到胀痛、视物不清等情况,应立即到整形医院进行处理,避免造成严重后果。
3、术后2周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳,应增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜,促进伤口的愈合。术后两周内严禁服用阿司匹林、激素等药物。术后未拆线前,洗脸时注意不要打湿伤口,要保持伤口的清洁卫生,防止感染。
4、术后24小时内,可以用冰袋局部冷敷,预防伤口的继发性出血,减轻水肿。术后眼睑部纱布加压1―2天,于术后24―48小时自行解除,不必再包扎;每日将红霉素眼膏涂抹于眼睑伤口处,2―3次/天。术后一周内注意活动度不要过大,以防术区出血;每日睡眠时间可适当减少,睡眠时头部垫高,以减轻眼睑部肿胀。
5、术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养,避免头部位置过低而加重伤口肿胀。术后3―5天内需口服抗生素以预防伤口感染,必要时可静脉输液1―3天。术后2日内尽量不要看书,看电视以及操作电脑等用眼较多的活动。在饮食上
6、术后5~7天拆线。拆线一天后可局部热敷,促进水肿尽快消退。总的来说,眼袋手术的风险并不大,但要达到尽善尽美并非容易。当你决定选择通过手术消除眼袋时,必须十分慎重,应选择你身体处于最佳状况时进行,并选择一所正规专业的放心整形医院。
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