从人体美学上讲,鼻头的宽度应该等于面宽的五分之一,或是一个眼睛的宽度。测量时,要以鼻子基底面(也就是鼻孔完全露出的平面)上,鼻翼和上唇相交的点为测量点。(选择鼻翼最宽的点会有误,后面详述。)如果测量的数据大于这个宽度,就可以认为是“绝对”宽;而如果小于等于这个宽度,而看上去鼻子又过大的话,就是“相对”的宽了。
接下来,要从侧面判断鼻尖的高度和长度够不够。理想高度应该以人中垂直平面为参考线,从鼻尖最高点到此参考线的距离占到鼻尖到鼻翼根距离的50%-60%。理想长度应为整个面部长度的三分之一。如果鼻尖到达理想高度后,还要观察鼻尖和鼻背之间的高度差,判断过渡是否流畅。
最后,要触诊判断鼻头的软骨力量和软组织的厚度,包括估计皮肤的厚度和疏松脂肪的厚度。
对情况了然于胸后,医生应尽量把握“微创”和“无疤”的美容基本原则,设计方案。比如上面那个案例中,手术方案就选择了一个创伤最大的“鼻翼基底切除”。而实际上,这个操作只适用于“鼻翼外张”的病例。对于鼻翼本身并没有外张的病例,这样的操作只能让鼻翼变得更直而丧失掉其本身应用的圆润弧度,如果鼻基底又是“绝对宽”的情况下,产生的效果更是令人失望---鼻头不但不会缩窄,还会失去原有的自然形态,变得非常怪异。
把会留下明显疤痕的“鼻翼基底切除”放到鼻头缩小的首选。而是先尽量遵循基本的美学规律,通过“对比”的技法,采用“消耗体积”的方法,让鼻尖到达理想高度和长度,把原本处于水平方向上的组织转到垂直方向,这样从正面观察时,鼻头自然会显得更窄。如果鼻头确实是“绝对宽”,也可以把疤痕放到更隐蔽的鼻槛上(人中和鼻孔交界处),这样的疤痕在正常与人交往时都不会外露,也不会像鼻翼基底切除的病例那样,可能从侧面看到。
鼻整形是整个面部整形手术中最为困难的一个手术,关键就是在于鼻部是一个三维立体结构,手术医生需要对鼻部的解剖和美学有很深的理解,对于常用技术的应用指针和操作细节要掌握熟练。作为求美者来讲,手术方案的设计是一项专业性非常强的工作,切不可越俎代庖,“指挥”医生在自己身上盲目下刀,造成不可挽回的结果。
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