在亚洲睑成形术几乎就是重睑术的同义词。自从日本外科医师Mikamo于1896年首次报道缝合技术以来,双眼皮手术操作技术已非常成熟。1960年Fernandez 报道了最基本的方法:切除部分皮肤、眼轮匝肌、眶隔及眶脂肪。然后将真皮固定于提肌腱膜。在经过了一系列的具有侵袭性的操作技术后,有一百年历史的缝合技术又被东亚的许多国家的临床医师所推崇。对亚裔东方人重睑手术方式的选择随着时间的改变而变化,从追求轻微变化的传统型双眼皮到具有侵袭性的宽眼皮,最后又回到无瘢痕化、保守的双眼皮技术。而对于缝合材料的选择并没有引起太多关注;医师们倾向于使用可吸收肠线、可拆除或永久性缝线。在切开技术中,组织被固定于皮肤与睑板或提肌筋膜之间。1999年,Park报道了将轮匝肌组织(不是皮肤)固定于提肌腱膜的技术。Doxanas等证实了亚洲人同高加索人相比睑板前缺少皱襞的解剖学依据。提肌腱膜与眼轮匝肌的连接缺失、眶隔与提肌腱膜结合部的下移以及睑板前脂肪的低位突出都被认为是亚裔东方人单睑等因素。手术操作就是设计出产生双眼皮的解剖学特点。
尽管切开技术可以产生一个更加明确和持久的皱褶,但更多医师还是愿意使用那种折中的简单有效而令患者满意的方法。由于瘢痕明显,内眦赘皮矫正在很大程度上被忽略了。采用保守较窄的双眼皮成形术,对于大众化的内眦赘皮并不影响重睑术对美容效果的改善。随着重睑术式侵袭范围的扩大,内眦赘皮就会变得更加明显可见。有时它会使人呈现出圆眼睛的外观。重要的是公众对手术能增大眼睛的期望使得外科医师追求更好地技术去消除内眦赘皮。直接切除、V-Y推进、W-成形术以及Z-成形术等各种各样的术式都先后报道过。尽管有许多方法可供选择,由于潜在的可见瘢痕形成,因此许多外科医师仍不情愿施行内眦赘皮成形术。难以遮掩的眼角瘢痕也降低了患者对此类手术的需求。无可否认一个成功施行的内眦赘皮手术可以既不增加瘢痕,又能美化眼睑。因此针对内眦开大瘢痕问题,我特别设计了一种手术方式,垂直V-Y成形术,取得了非常好的效果,并在全国整形外科会议上报道推广。此方法瘢痕较传统方法更加隐蔽,新的内眦角自然,受到国外同行的高度重视和赞扬,相应技术方法也被推荐发表在英国整形美容外科杂志上。
手术前后(2年)对比
手术前后(1年)对比
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