术前注意事项
手术前两周不要抽烟,不要熬夜,避免感冒,保持口腔卫生,如有特殊疾病或服用药物,需事先告知医生,如停用阿斯匹灵(避免手术时出血量增加),女性患者应避开生理期。
手术的准备
提前1~2周与医生预约手术日期及住院日期。术前会安排会诊,医师先照相并评估脸部各处的大小、比例、左右对称性等,完成相关颅面骨X光摄影检查,确定重要神经的位置,并据以确定手术的部位和大小,医师要与患者讨论及解说,共同决定手术的方式。由于手术需要麻醉,手术前要做胸部X光和抽血检验,尿常规、心电图检查。如果交通不方便,可以入院后进行。
住院
手术前1-2天住院,请务必准时来院,有变化或生理期一定要提前与医师沟通。
麻醉与手术
本院颅颌面整形手术,除隆颏术外,多采全身麻醉进行。全程由专业麻醉医护同仁以精密仪器监控,审慎进行,安全可靠。采全身麻醉手术者,手术前一天午夜过后便不可进食,不可以喝水。手术的时间与手术的复杂度有关,含麻醉前后及麻醉后恢复时间,以仅做下颌角或颧骨整形手术为例,手术时间约2个小时,两者合并约需四至六小时。
术后的注意事项
1、术后身上的导管:
一般术后都会留有静脉注射管。行下颌骨角整形术的病人会额外有两条引流管自口内伤口出来,用途是导出手术部位的淤血,减轻肿胀的程度与降低感染的机会,一般会在术后1-2天移除。
2、术后的肿胀:
术后一定会有相当程度的面部肿胀。一般而言,接受的合并术式越多、手术时间越久,肿胀会越严重。至於肿胀程度的变化,通常在第一周内肿胀都比较显著,外观有些不雅观,不适合外出活动;第二周左右,才会明显消肿;第三、四周以后在外观上多半肿胀已不明显,但依然会感觉浮肿、绷紧、不自然。这会随著时间持续改善,毋需太担心,通常1-2个月后,就会完全消肿自然。如果需要请假的话,会建议休息一至二周。
3、冰敷与温敷:
术后的3天内可用冷毛巾或冰水袋冰敷双颊,颏部等有刀口的部位,以减轻肿胀。之后可以改用温毛巾温敷以促进肿胀的消退,也不要过度热敷,适得其反。
4、口腔卫生的照顾:
手术伤口全部在口腔内,伤口感染率本来就较高,所以口腔卫生的照顾非常重要。口内的手术伤口多少会渗血,所以刚手术完回到病房后,就要开始以清水或消毒水漱口,除正常就寝时间外,视情况约每二至四小时清洁一次,配合使用软毛小牙刷清洁,愈早开始刷,愈容易清乾净。术后的第一天,会比较疼痛不适,但务必要忍耐配合才能减低感染机会。切记在进食清水以外的食物后,务必要刷牙漱口保持口腔卫生。
5、术后的饮食:
在手术结束后意识比较清醒时,可以尝试喝水。隔日若无呕吐情形,可开始尝试喝些稍凉的流质食物,如果汁、牛奶等,可减轻不适。随著肿胀与不适的改善,便可逐渐吃一些不需咀嚼的软质食物,如稀饭、布丁、蒸蛋等。在术后二周的期间都必须进食流质或软质食物。
6、皮肤伤口的照顾:
除嘴角皮肤可能之擦伤,行切骨式颧骨整形术的病患在W角部分会有一缝合的皮肤切口。术后可以正常洗脸,伤口以抗生素药膏照顾,无需纱布掩盖,约一周后门诊拆线。
7、口腔内的缝线与钛金属固定板:
口腔内的缝线可以被人体所吸收,一般不用拆线,二至三周后可以开始以棉棒轻柔清洁伤口附近,协助自然掉落。有的情况下亦需要不可吸收性缝合线进行缝合,一般手术后10-12天拆线。钛金属固定板可于手术后8~12个月取出。
8、正常的作息:
在体力可以负担的情形下,尽可能下床活动,及早恢复正常的作息,有助於体力精神早日康复。术后的生活作息一定要正常,有充分的休息。切记勿在体力恢复差不多,因为外观不适外出,留在家中时,太沉迷於录影带、电玩、上网等娱乐而影响正常的作息,“熬夜”会影响抵抗力(免疫力),是造成术后感染的常见原因之一。
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