这是一个困扰大家很久的问题。根源还是缺乏前瞻性、大样本临床统计。
　　咬肌为强厚的长方形肌肉，起于颧弓，止于下颌支外面及下颌角。分为浅层(S)、中层(M)和深层(D)。
　　用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌。国人女性的咬肌平均厚度为12.3mm(504例B超检测的平均值)。因此，咬肌轻度发育，即厚度＜10mm；中度：10-13.9mm，重度＞14mm。
　　目前“瘦”咬肌已经报道的方式主要为：
　　1、A型肉毒素注射
　　2、部分咬肌切除术
　　3、射频消融
　　4、激素注射，如曲安奈德。
　　5、其他，如下颌角截骨术后咬肌部分萎缩
　　出于安全性考虑，目前绝大多数大夫倾向于肉毒素注射。肉毒素注射的安全区域为耳垂和口角连线(上界)，否则很容易造成局部凹陷，很难看。其余界限均为咬肌区域。
　　目前咬肌的注射方法一般有：两点法、三点法、五点法。
　　一个有意思的话题：多次肉毒素注射是否会持久，且听PRS论著的分析：
　　病例：121例肉毒素(Dysport， 效价是BOTOX的1/3)注射咬肌的患者，平均年龄27.3岁。28例接受3次注射，41例接受4次注射，23例接受5次注射，16例接受6次注射，6例接受7次注射，1例接受8次注射。
　　方法：每一次注射前，用B超测量咬肌的厚度，即耳垂和口角连线下方的最凸出点。也可以选择耳垂+口角的连线和外眦+下颌角的连线交叉点。每一次注射的剂量都是根据咬肌的厚度来定。
　　每一次注射之间的间隔从5个月，逐渐递减到10个月。
　　咬肌的厚度也依次递减。值得强调的是，每一次随访的间隔都在6个月以上，因此可以部分排除“反弹”因素。结果：咬肌的厚度从13.32mm降低到9.94mm。而且咬肌厚度的改变在各年龄段里无明显差异。

　　结论：

       定期、规律、根据B超检测的咬肌厚度注射咬肌，可以持续、渐进性降低咬肌厚度，且肉毒素用量持续减少。“复发”的程度不高。