找到真心相爱的人并和他共度终生是每个人的心愿。因为爱是人世间最美妙的乐章,性是它们共同的节奏。两个人达到灵与肉的结合,这是生命的升华,也是生活的需要。
然而,并不是每个女人都可以幸运的享受性爱。由于先天或后天等因素,有些人因为没有阴道而无法性交,不能享受女性应有的性生活,如先天性无阴道、阴道闭锁、两性畸形、后天会阴部损伤、肿瘤切除后盆腔清扫造成的阴道缺如,以及男性要求女性化者都有阴道再造的要求。患者阴道缺如乃是难言之隐,做完阴道再造术后,他们不希望性伴侣发现自己的阴道是假的,因此,建立接近正常的阴道,不留蛛丝马迹是阴道再造术的关键。
理想的阴道不仅要在形态和外观上与正常阴道相似,而且要在功能上有感觉,提高人造阴道的舒适度。这是患者的愿望,也是整形科医生做阴道再造术的目标。
那么,人造阴道怎样才能满足患者需求呢?
1、大小尺寸要合适
人造阴道首先要在大小尺寸上与正常阴道相似。亚洲女性的阴道深6-10cm,平均7cm,可容纳2指宽。这是最基本的条件,也是手术的第一步,即在肛门和尿道之间造一个大小合适的洞穴。然后用不同材料作阴道衬里覆盖洞穴创面,待创面完全愈合,阴道再造术就基本完成了。手术方法的命名根据覆盖物的不同而异。常用的阴道衬里有羊膜、皮片、皮瓣、肠管和口腔粘膜等。
2、柔情似水,爱液分泌
正常阴道由粘膜覆盖,内壁柔软、滑润、有弹性,形态稳定不挛缩。人造阴道同样应该满足这个标准。阴道粘膜类似口腔粘膜,由未角化的鳞状上皮构成。阴道丰富的毛细血管在性兴奋时会充血并滤出一种稀薄的粘液,这些液体可由阴道流至外阴部,起到润滑作用,有利于性交的进行。
3、以假乱真
人造阴道应该起到以假乱真的效果,除了满足正常阴道的标准外,不应看到任何蛛丝马迹,如会阴部瘢痕或缺损,分泌物异味,阴道挛缩或毛发生长,长期使用支具等都是患者难以接受的。
阴道再造的手术方法众多,目前主要有羊膜阴道成形术,皮肤阴道成形术,肠管阴道成形术,颊粘膜阴道成形术等,这些术式各有利弊。选用羊膜做衬里可能传播疾病,发生排斥反应,愈合时间较长,使用支具的时间更长,且容易挛缩,导致阴道变短变窄。皮肤阴道成形术分为皮片移植和皮瓣移植,这种方法会在体表留下难看的瘢痕,感觉干涩,不光滑柔软,有阴道内毛发生长的可能。小阴唇皮瓣阴道成形术虽然创伤小,并发症少,接近正常阴道,但仅适用于阴唇较大者,且对会阴部解剖形态造成缺损。所以,用相同或相近的组织材料进行阴道再造,体表不留痕迹或缺损的手术方法应作为首选。
那么,哪些方法效果好,有感觉,造出的阴道更逼真呢?
1、小肠阴道成形术
肠管阴道成形术的选择经历了从直肠、乙状结肠,回盲肠到小肠后,基本趋于稳定。用大肠行阴道再造分泌物有粪臭味,因此,小肠阴道成形术颇受欢迎,尤以回肠阴道成形术最为流行。回肠血运比大肠丰富,肠腔较洁净,感染率低,活动度大,张力小等特点保证肠壁良好的血液供应,阴道成活率高,光滑、柔软、有弹性,分泌功能接近正常,可达到以假乱真的效果。随着腹腔镜技术的发展,美观效能的提高,人们的思维也正向微创手术转变。整形科医生将腹腔镜技术与阴道再造巧妙的结合,克服了传统肠管移植需开腹的缺点。具有创口小,痛苦少,恢复快等优点,可满足患者对形体美的需求,这使回肠阴道成形术更受欢迎。
2、口腔粘膜阴道成形术
如果说肠管阴道成形术存在肠粘连,肠梗阻的危险,那么,切取口腔粘膜行阴道再造术将是最安全,简便,微创且行之有效的方法。阴道粘膜和口腔粘膜组织形态相同,且柔软,光滑,有弹性。点状切取口腔粘膜,既减少了每个创面的面积,以利于愈合,又增大了粘膜的需要量,覆盖人造阴道的洞穴创面。可是,口腔黏膜的面积尚不足以完全覆盖洞穴,需要改进。因此,应用组织工程技术使阴道再造成为可能,即用少量的口腔黏膜细胞通过体外培养扩增,沿设计好的支架模型顺其自然的生长,最终实现人体阴道的微创重建和功能重建。
男女外生殖器是人类性爱交融,种族繁衍的器官,性器官及第二性征在性美学审美过程中具有重要地位,因此生殖器官的整形手术既要保证外观完美,又要维持良好的性功能。形态与功能的统一是整形外科需要遵循的原则,基于整形目的的手术需要更加微创。随着腹腔镜技术及组织工程技术的发展,将会提供更好的阴道组织替代材料及微创的手术方法,也将为临床患者提供新的希望。
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