一、美容整形手术的适应证和禁忌症：
　　美容整形手术的适应证不象其他外科手术那样严格，因为求美者都是正常人，主要考虑求美者的个人意愿。不过，美容整形外科手术却有着严格的禁忌证，除了全身重要器官或系统的疾病外，以下情况亦属手术禁忌：
　　1、对手术要求说不清或动机模糊者。
　　2、要求过高，超出外科手术所能达到的效果者。
　　3、把美容整形手术看的很简单、很容易者。
　　4、美容仅仅是由于别人劝说或为使别人高兴者。
　　5、因为情绪上的原因、生活中的挫折而突然决定做整形者。
　　6、有多次的美容整形手术史，对原先的整形医生不满意者。
　　7、把解决生活中的困难寄托于美容整形手术者。
　　8、有精神病史者。
　　9、未成年、发育未成熟的少女。
　　二、常见的美容整形手术：

       1、重睑术：
　　单眼皮是大部分中国汉族人的种族遗传特征，再加上内眦部的蒙古皱襞的遮掩，常使得许多青年女性“一潭秋水”深藏，难以让他人透过这幽深的窗扉看到她美好的心灵。
　　重睑术可以为爱美的青年女性打开“心灵的窗扉” ，使她们“巧笑倩兮，美目盼兮”。之所以能这样，是因为重睑术能达到以下几个目的：①消除上睑的臃肿，使上睑变薄而显清秀。②使上睑皮肤不下垂，睑缘清晰可见，使睫毛轻微上翘。③眼裂变得宽长。④内眦皱襞得以消除。
　　重睑术的设计因人而异：面型长方、性格坚强和文艺工作者可选较宽的重睑（1厘米左右）。多数求美者可选适中的重睑（7~8毫米），因为东方人上睑板的宽度为7~9毫米。性情温和、面貌端庄者宜作全长一致的平行型重睑；性格开朗、面容俏丽者宜作外宽内窄的丹凤眼型重睑。
　　重睑术方法有三种：埋线法、缝线法、切开睑板固定法。埋线法适用于眼裂大、眼睑薄、眼睑皮肤张力正常、无松弛的年青人；缝线法适用于眼裂大、眼睑薄，眼睑皮肤轻度松弛者；切开睑板固定法，适用于任何类型的单眼皮，同时可以矫正上睑皮肤松弛、臃肿或脂肪过多，形成的双眼皮稳固、不易消失。
　　爱美的女士可要记住：任何外科手术都可能出现并发症，重睑术亦不例外，其主要的并发症为：水肿、双侧重睑不对称、睫毛位置不佳、重睑消失、睑裂闭合不全、眶区凹陷、线结囊肿。
　　重睑的形态应与脸型、其他感官和谐，与性格、表情习惯协调，并非重睑越宽越好，如果按西方美女的标准来做，其结果很可能过于夸张，变成瞠目怒视的样子，丧失了东方女性文静温柔的容貌。
　　2、隆鼻术：
　　鼻呈三棱锥状，隆起于面部中央。无论从侧面或正面观察都富有立体感。由于它处于面部最突出的部位，任何细微的比例失调或外形不规正都显得很明显。早在三千年前的古印度就已能施行鼻缺损的鼻再造术，但鼻美容整形始于19世纪的德国整形外科大师Diffenbach(1845)所做的大鼻缩小整形术。
　　与西方白种人（Caucasian）相比，中国汉族人的鼻梁不够感高大挺拔。欧美国家的鼻美容整形大多为削平过高的鼻背“驼峰”，修整过尖下垂的鼻尖“鹰钩”。而中国女性多做的是把低平鼻梁撑起、使之小巧玲珑的隆鼻术。摆脱扁平面部的呆板，显现俊俏面部的立体感。做出美妙俏鼻的手术方法是在鼻背筋膜下植入精雕细琢的鼻支架植入体，目前多用、性能稳定、效果颇佳的植入体有如下几种：①自体骨或软骨；②硅橡胶假体；③聚四氟乙烯假体；④羟基磷灰石人工骨等。

       其手术要注意：①鼻根部要处理好，否则会有突兀感，曲线不自然，额鼻角不正常。②剥离植入假体的层次需正确，否则会出现假体外露、皮肤坏死等。③假体长度、形状依外鼻形态和预期效果来选择。④再造鼻应棱角分明、两侧对称，各角度需符合美学标准。⑤米开朗基罗塑造的大卫的鼻子直立挺拔，显示出刚毅的性格。但是这种鼻子不适和于中国汉族人，特别是中国女性。
　　3、唇和前牙颌骨手术：
　　中西方文化在许多方面存在差异，这也体现在人们的审美观和美学需求方面。西方报刊影视宣传的女性讲究大口厚唇，以便显得“性感”。在中国文化中厚唇被认为是憨厚朴实、不善言辩的特征。这种形象显然是从事公关工作、信息产业、商业金融的现代职业女性所忌讳的，这些职业需要的是友善聪慧、能言善辩的形象。因此，许多中青年女性要求行唇修薄整形术也是一种时尚。唇修薄整形术虽然简单易行，但在手术前一定要做详细的检查，明确是否真是厚唇，以免造成不良后果。李女士来自广东珠三角地区，是一家名牌企业的公关部经理。前不久她来到医院恳切要求行唇修薄整形术，她认为“嘴唇太厚，不甚雅观”，“自身形象会影响企业形象”。但经过详细检查，医生发现她并非厚唇，而是上下颌牙槽骨前突（这在中国汉族人群中十分多见），造成开唇露齿，上唇似有肥厚外突之感，俗称“哨牙”。经过X线头影测量、牙颌石膏模型分析，明确诊断为双颌前突。经行上下颌前牙区根尖下截骨整形术，恢复了口轮匝肌的张力平衡和口唇的自然形态。李女士获得了外秀内慧的容貌形象。
　　4、面部除皱术：
　　许多事业心强的中年女性不愿意因容貌渐趋老化而影响自己的事业，希望恢复青春朝气。纠正面部老化的美容整形术，最早在英文中称之为 Face lift ,意思为上提面部皮肤，对抗其松弛下垂。以后的英文又称之为Rhytidectomy，即“除皱术”。20世纪初Cantnell(1902)最早开展皮肤除皱术。目前使用最多的手术基本技术是20世纪70年代Mitz-Peyronie 提出的面部浅层肌肉筋膜系统（SMAS）提紧术。手术主要步骤是将松弛的皮肤充分游离，并将SMAS表情肌和筋膜解剖分离并提紧，切除多余的皮肤，缝合头皮发际内的切口。手术的范围和类型的选择因人而异，仅仅是眼眶周围鱼尾纹较明显者，可仅行眼眶侧方皱纹舒展术；对于额部水平皱纹、眉间蹙眉皱纹、眉弓和上睑皮肤松弛下垂者，应行额颞部皮肤提紧术；由于皮肤增龄性变化，面颊部皮肤松弛下垂，鼻唇沟加深，颌颈角消失，面部失去应有的轮廓和线条，此时要行面部皮肤提紧术，使面部皱纹舒展、鼻唇沟变浅、颌颈角轮廓显现，面部重现青春活力；至于颈部皮肤松弛，局限性的脂肪堆积形成火鸡样颈部皮囊、颏下区脂肪袋，则需要行颈部皮肤提紧术。
　　一般来讲，除皱术的最佳手术年龄是45~55岁。因为，除皱术一般能使颜面显得年轻10岁，当皮肤再次衰老时还可进行第二次皮肤提紧术。若施行手术的年龄过早，那么在面部皮肤真正衰老时将需要进行更多次的手术。手术次数过多，会损伤皮肤的神经血管营养，皮肤会变薄、发亮和萎缩。由于面部表情肌受损，面部表情会显得呆板。但这并非绝对，有部分女性在30岁左右面部就出现皮肤松弛的现象，因职业需要可以行面部除皱术。
　　5、面部轮廓整形面形改造术：
　　容貌美不仅仅取决于颜面五官的和谐对称，近年来的美学解剖学研究表明颜面五官、皮肤软组织的美在很大程度上取决于颅颌面骨骼框架结构。我们在研究中发现：颅颌面各骨性结构及相互之间有其内在美学规律，这种规律可以用数学函数关系式表达。这种各结构间密切关联的规律也提示每个结构的整形都会影响其他结构及整个颅面的形态，颅面整形必须全面细致的设计手术。
　　被称为颅面骨骼和面型雕塑艺术的美容颅面外科近几年来发展迅速的新技术。美容颅面外科手术能够重新构建颅骨、眶、颧骨、颧弓、上下颌骨、颏部的形态结构，重新塑造骨架结构之间、骨骼与软组织之间和谐匀称、比例协调的相关关系，从而获得充满青春活力的美丽面型。
　　在过去的许多年中，颅面部美容年轻化手术中额、眉弓、眶上缘的塑造整形未得到足够的重视，而这些部位却有着鲜明的性别、性格特征。不规则、过度突出的前额、眉弓可以通过磨除额骨外板骨皮质和部分骨松质来重塑而使之女性化；眉间区额骨过突可以截骨取下额窦前壁、后推而使得额部平滑圆润；额骨扁平或倾斜者者可以植骨增加额部体积使得天庭饱满；导致睑裂倾斜的外上眶角骨缘可行切除或磨改重塑，同时可完成外眦韧带整形。额-眶骨造形术通常可与眉、额部上提除皱术同期进行，即颅面改形和年轻化手术同时进行。如要彻底改变整个额眶部形态需要更为复杂的颅面外科手术，需采用头皮冠状切口，经颅内-颅外联合径路施行，构成眶上半部的眶额带可截取、弯曲使之由扁平变得有圆润的弧度，全额骨瓣可叠放在眶额带上，根据求美者意愿改变额区倾斜度、弧度及整个外形。
　　双侧颧骨过高过突（东方人较为普遍）、颞部凹陷导致的菱形脸，显得颧面区突出，中面部过于宽大，常给人以凶狠或憔悴之感。可根据求美者意愿通过截骨前徙或后移的技术来缩小颧骨、颧弓；可采用双侧颞部生物材料植入或颞肌筋膜瓣转移使颞部丰满、颧区圆润。
　　东方人中不同程度的双颌前突（俗称哨牙）比较多见。同期上下颌截骨术和颏部滑行前徙整形术可获得良好美容效果。下颌采用前部根尖下截骨，上颌则采用上颌前部截骨术。通过这种双颌手术，重塑上下颌骨的形态，恢复良好的鼻唇角，使红唇突度退至(Ricketts esthetic plane)审美平面之后，在恢复正常牙合关系的同时获得悦人的美学效果。
　　咀嚼肌、下颌角肥大而导致的双侧面部膨隆肥大，呈现三角脸型者，往往给人以粗砺的感觉。可采用下颌角截骨、咀嚼肌部分切除整形术治疗以获得柔美秀气的面型。
　　颏部是经过漫长的进化过程形成的人类所特有的面部突出特征，颏部同鼻一样占据面部的突出位置。颏部形态的改变将影响整个面部的结构特征。颏部短小或后缩，与上、中面部比例失调，使得下面部感觉较宽大。可通过颏截骨植骨成形或颏部生物相容性材料植入隆颏术整形，使颌面各部分比例协调，产生鹅蛋形秀美面庞之效果。颏整形术与其它美容手术，如面部除皱术、颏下区脂肪切除术、鼻整形术可同期进行。颏部水平截骨前徙术同面部提紧术产生的效果一样，都可以再现轮廓鲜明的颏颈角，并拉紧颈部肌肉以矫治颈部皮肤软组织松垂，是女性显得年轻或富有青春朝气。
　　近年来研究表明，随年龄增长眶上缘突度增加而面中部骨前后径萎缩，其结果是导致或加重面部皮肤的松弛下垂。因此，对于要求面部年轻化的求美者应该考虑颅面骨架扩张整形术。骨扩张术是将上颌骨、颧骨前壁骨板截开，以颧弓为蒂部向外扩展以增大面中部骨架体积，重塑其三维形态。切取颅骨外板移植于截骨扩张后遗留的骨间隙中起支持固位作用。与皮肤软组织提紧和重塑手术同时进行，效果更优越。用植骨块和力学原理固定保持骨扩张效果可省却钛板坚固内固定的步骤和损伤。
　　上面所介绍的美容颅面外科新技术在国内刚刚开展。目前仅能在设备条件先进、技术力量雄厚的整形外科医院颅面整形外科进行。各位有爱美心愿的读者，若想行美容整形手术必须持慎重态度，一定要和经验丰富的整形外科医生商讨，严格掌握适应证，选择正确的手术方法，以避免出现面容损害的不良并发症。