痤疮(青春痘)是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.其发病率为70%~87%,发生严重的会遗留痤疮瘢痕(痘坑)严重影响外观。痤疮对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。
而引起痤疮的病理生理基础有三大方面:
1、皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌;
2、毛囊皮脂腺导管的异常角化;
3、大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染及炎症反应而这三个方面受神经、心理、内分泌、代谢、免疫感染等多种因素影响,因此,其预防、治疗具有一定的不可控性。
目前治疗痤疮的方法有多种(皮脂腺与痤疮杆菌是治疗的主要靶点):局部清洁、外用药物、抗生素、维A酸、激素、中药及物理治疗。每种治疗能够针对某个或者某些环节起作用。
对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者,物理治疗是最好的选择。物理治疗包括光动力疗法、激光治疗和果酸治疗等。
其中光动力疗法在针对皮脂腺和痤疮杆菌方面具有独特的优势:
光动力学(PDT)是利用光来激活细胞内或细胞外源或内源形成的光敏剂,形成单态氧或其他游离形式的自由基,通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。
目前用于PDT上的光敏物质主要有ALA、MAL及ICG,其中ALA最为常用,国产用于痤疮治疗的有易妍,其具有较强的亲脂性,将其涂于痤疮皮肤1小时后,皮脂腺内就有较高浓度的ALA的有效成分,并通过血红素合成途径转换为内源性光敏剂,然后用特定波长的光照射时产生活性氧,后者选择性杀灭痤疮丙酸杆菌,并破坏部分皮脂腺,一般通过三次治疗能够较好的控制痤疮。
光动力治疗痤疮相关的注意事项:
首次治疗后部分患者会发生爆痘现象,这是一个正常现象,这是由于治疗后炎症反应触发了潜在的痤疮,这反而预示着比较好的疗效;治疗后可以进行面膜冷敷,减轻反应;治疗后皮肤会有轻度肿胀,持续1-2天,一般72小时即能消褪;由于皮脂腺受到破坏,短期内皮肤会有干燥、皮屑等现象,注意局部清洁、保湿;治疗后注意防晒,以免遗留色素沉着;光动力也不是万能的,并不能绝对控制所有患者的痤疮;光动力治疗效果也不可能一劳永逸,需要自己对生活、生理、心理进行调整,保持良好状态。
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