1. 相对于其他肿瘤,淋巴瘤的病理诊断是不是更加重要?
首先,所有肿瘤的病理诊断都非常重要,因为明确的病理诊断是治疗和判断预后的前提。
淋巴瘤的病理诊断相对于其他肿瘤会复杂一些,因为除了非霍奇金和霍奇金淋巴瘤两大主要类型外,非霍奇金淋巴瘤还下分了50余种亚型,不同亚型的临床特点、治疗和预后均有所不同。所以淋巴瘤的病理诊断会相对复杂,且往往需要切取完整的淋巴结,以提高诊断的准确性,降低误诊率。
2. 除了病理诊断,淋巴瘤在治疗前,还需要做哪些检查?
病理诊断之后,就需要明确分期,也就是肿瘤在体内的位置和范围。
明确分期的主要手段是影像学检查,其中CT的应用最为广泛。这里要强调的是,因为淋巴瘤属于全身性疾病,所以在首次分期检查时,CT扫描的范围应覆盖全身,包括颈、胸、腹、盆部位,必要时还有颅内,且应尽可能做增强CT。经济能力好的患者,可以选择PET-CT检查,PET-CT有可能发现CT无法分辨的病灶,帮助更加准确的分期。核磁对于中枢神经系统和头颈部位肿瘤的分辨率高于CT。
除全面的影像学检查外,还包括骨髓的穿刺和活检,因为淋巴瘤较常累及骨髓。有些患者还需要做腰穿检查,以鉴别是否有颅内或脑膜的累及。
3. 淋巴瘤的首次化疗方案是不是特别重要?
是的。因为淋巴瘤属于药物可治愈性肿瘤,是否可以治愈,恰当的首次治疗非常关键。一旦复发,治愈率明显降低。而首次治疗的疗效与药物组合、药量强度、不良反应的处理以及与放疗的合理联合等综合因素有关。
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