一、历史渊源
中药泡洗熏治疗法有2000多年的历史,我国最早的医书《五十二病方》就有关于熏法的记载。《内经》中有“其有邪者,渍形以汗”进一步阐述了泡洗熏治法的治疗理论。实际应用在东汉?张仲景所著的《金匮要略》中用苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于下部者得到充分体现。运用该法治疗痔瘘最早见唐?孙思邈《千金要方》。以后此法历代习用,并逐渐发展,应用范围不断扩大。
二、机理
熏洗疗法,是利用药物煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法。此疗法促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到预防和治疗疾病的目的。现代医学认为,熏洗疗法通过熏、洗将药力和热力有机地结合在一起,促进皮肤和患处对药物的吸收,促进血液和淋巴的循环,加强糖、脂肪和蛋白质的代谢和体内废物的排泄,有利于组织间液的回流吸收,增强白细胞的吞噬能力,调节神经体液,增强机体的抗病能力。
三、适应症
适用于
1、内痔脱垂、嵌顿 。
2、肛瘘、痔术后伤口出血、疼痛、水肿。
3、外痔肿痛、血栓痔。
4、肛周湿疹。
四、禁忌症
1、妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。
2、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。
3、内痔出血量较大时,缝合伤口术后禁用。
4、皮肤过敏者禁用。
五、操作流程
1、物品准备:熏洗药物、肛肠熏洗仪。中药水煎取汁1000ml左右。
2、患者准备:排净大小便。
3、首先评估患者年龄、体质、心理状态、病情及熏洗处皮肤创面情况,除外禁忌症。
4、将药液倒入肛肠熏洗仪内,将药液温度设定为37―40℃之间,按规定操作先雾化3min.再行冲洗5 min一15 min,冲洗时尽量使水柱对准伤口,超声波药物雾化、熏蒸、臭氧杀菌、微暖风烘干.
5、无菌纱布擦干。
6、每日2次,每次5~15分钟。以7~10天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。
六、注意事项
1、掌握好药液温度和熏蒸距离:在使用熏蒸法时,体表与药液的距离要适当控制,过近则易烫伤皮肤,过远则热力不够,可采用先远后近或不断移动调节的方法进行熏蒸。
2、注意与其他治疗方法相配合:在应用熏洗疗法的同时,还可配合以按摩、运动等其他治疗方法,以发挥综合治疗的优势,提高临床疗效。
3、熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度,特别是老年患者,由于对温度的敏感性下降,在熏洗时要防止烫伤的发生。
4、合并有传染病的患者应使用单独的浴具,并单独严格消毒。
5、熏洗后应注意避风保暖,以免感冒。
6、熏洗后不必再次用清水洗净,以保持药效。
七、应急预案
1、皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用,必要时外用可外涂抗过敏药膏,口服抗过敏药物。
2、对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者,应避免抓挠,保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。
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