131I-间位碘代苄胍治疗恶性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床疗效分析。
　　【摘要】目的 探讨131I-间位碘代苄胍(131I- metaiodobenzylguanidine，131I-MIBG)治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的疗效及安全性?
　　方法  回顾性分析1998年12月至2014年4月96例行131 I-MIBG治疗患者的临床资料，其中恶性嗜铬细胞瘤60例，恶性副神经节瘤36 例? 有高血压症状患者78例(81.2％)，隐匿型患者18例(18.8％)? 治疗前24h尿去甲肾上腺素(409.5±127.2)nmol，24h尿多巴胺(99.3±41.1)nmol，24h尿肾上腺素(1409.9±336.0)nmol。治疗前后予口服卢戈氏液封闭甲状腺?本组患者131I-MIBG治疗首剂量为5.55或7.40GBq，首剂治疗后每隔3~6个月静脉滴注131I -MIBG 5.55或7.40GBq。症状消失?24 h尿儿茶酚胺降至正常或影像学检查为部分缓解者，改为每年治疗1次，应用131I-MIBG每次3.7或5.55GBq作为维持剂量。定期随访记录患者的临床症状(头痛?心悸?大汗及高血压)?生化(24h尿儿茶酚胺)及影像学检查(CT或MRI)结果变化情况，评价131I-MIBG的疗效及安全性?
　　结果  本组96例，每例分别接受131I-MIBG治疗1~11次，共266次，平均每次治疗剂量为6.49GBq? 22例(23.0％) 获得影像学检查部分缓解(肿瘤体积缩小50％以上) ? 11例(11.5％)获得临床症状完全缓解，41例(42.7％)获得部分缓解，23 例(24.0％)症状稳定?131I-MIBG 治疗后24h 尿去甲肾上腺素(164.3±71.6)nmol?多巴胺(49.7±24.7)nmol，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；24h尿肾上腺素(1354.7±433.4)nmol，与治疗前比较差异无统计学意义( P>0.05)? 2例恶性副神经节瘤患者分别行4?5 次131I-MIBG治疗后出现一过性WBC 和血小板减少，余患者未见严重不良反应?   结论  多次小剂量131I-MIBG 治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤安全?有效，可延缓此类患者的病情进展，改善临床症状，不良反应较小。