一、一天中您使用双脚的时间：
　　1、少于2小时 0分  22～4小时1分  3、5～7小时2分  4、8小时以上  3分
　　二、您多大年纪？
　　1、40岁以0分   2、40～59岁 1分   3、60岁以上 2分
　　三、 您的体重？
　　1、具有理想体重、或不超重10公斤（理想体重＝身高cm-105） 0分  2、超重10～20公斤 2分  3、超重20公斤以上 3分
　　四、 您的足和踝部疾病对您有什么影响吗？
　　1、影响您的运动？2分  2、影响您的生活？3分
　　五、 您曾经由于足踝部疾病接受过治疗吗？
　　1、是 3分      2、否 0分
　　六、 您曾经穿过5cm以上鞋跟的鞋吗？
　　1、是  2分  2、否 0分
　　七、 您经常参加哪一种运动？
　　1、散步 1分 2、打球 2分 3、滑冰2分  3、跑步3分
　　八、 您在运动中穿运动鞋吗？
　　1、是 0分 2、否 3分
　　九、 您在步行或锻炼使足部有疼痛吗？
　　1、无 0分  2、很少有 1分  3、有时有 2分  4、经常有 3分
　　十、 您在锻炼时所穿的鞋是一双旧鞋（使用超过一年以上）吗？
　　1、是 3分  2、否 0分
　　十一、您在锻炼前后是否先进行肌肉牵拉等准备活动？
　　1、是 0分  2、否3分
　　十二、您患有糖尿病吗？
　　1、是 3分  2、否 0分
　　十三、您的脚有麻木或烧灼感吗？
　　1、是 3分  2、否0分
　　十四、您有糖尿病的家族史吗？
　　1、是 2分  2、否 0分
　　十五、您经常扭脚吗？
　　1、是 2分  2、否0分
　　十六、您有扁平足或高弓足吗？
　　1、是 2分  2、否 0分
　　十七、您在锻炼时感到足跟部或小腿部疼痛吗？
　　1、是2分  2、否  0分
　　十八、您患有胼胝、鸡眼、拇外翻和锤状趾吗？
　　1、是 3分  2、否  0分
　　十九、您的足部有关节炎或经常疼痛吗？
　　1、是 3分  2、否0分
　　二十、您的小腿经常肿胀疼痛吗？
　　1、是 3分  2、否 0分
　　总分
　　0～20分  您的足处于健康状态、21～40分 您的足处于亚健康状态，需要注意足部保健。41分以上 您的足可能已有问题、应特别注意或去看医生。